昌乾：挽救生命比什麼都重要

報(bào)章上經(jīng)常說某人因出路渺茫、悲觀厭世，生活窘迫、難以為繼，家庭糾紛、分崩離析，情場失意、恩斷情絕等等而抑鬱，當(dāng)抑鬱之結(jié)解不開時(shí)，便一殺了之。每每看到這些消息，心頭總是那麼一緊，深感生命之對於人，似乎真的太脆弱了。每每於此，便想起多年前自己曾經(jīng)反復(fù)閱讀過的一本書，美國著名心理學(xué)醫(yī)生卡爾·邁寧格寫的《生之掙扎》，這是一本關(guān)於從心理學(xué)角度論述自殺及其預(yù)防的專著。現(xiàn)在把書重新翻開，並把它介紹給讀者，對認(rèn)識人為什麼會走上自殺的道路，提高如何預(yù)防自殺的自覺性，用以保障人們的生命安全或許是有意義的。

人這什麼會走上自殺的道路，邁甯格從心理分析學(xué)的角度指出，當(dāng)某些人在不可忍受的挫折而導(dǎo)致不可忍受的憎恨過程中，特別是當(dāng)這種情緒沒有機(jī)會，沒有適當(dāng)?shù)男睦頇C(jī)轉(zhuǎn)，或者說無法將這種憎恨向外界發(fā)洩時(shí)，巨大的壓抑就會轉(zhuǎn)向內(nèi)心。時(shí)間一長，這種轉(zhuǎn)向自身的內(nèi)心的憎恨或者衝動就會造形成持久的焦慮，當(dāng)這種憎恨、衝動、焦慮、終會因堆積過多而負(fù)擔(dān)不起時(shí)，必然會導(dǎo)致預(yù)期和可怕的後果——自殺。

從表像上看，自殺似乎是因?yàn)楣ぷ鲏毫Α⒕裎摇⒔?jīng)濟(jì)困難、疾病纏身、遭受恥辱而造成的，因?yàn)槌惺懿涣藟毫Γ圆艑?dǎo)致自殺。用這樣認(rèn)識或者觀點(diǎn)來看待自殺，來分析自殺好象也合乎邏輯。其實(shí)，自殺是一種複雜的行為，並不是簡單的、偶發(fā)的、獨(dú)立的衝動行為。換句話來說，自殺是當(dāng)自殺者的潛意識所認(rèn)定的物件被外界某種情況剝奪時(shí)，殺的意念轉(zhuǎn)向自身而導(dǎo)致的。就自殺者本身而言，除了歸因其有缺陷的人格構(gòu)造、感情的不成熟、和心理的原始性格。還應(yīng)該包含複雜的外在因素——社會態(tài)度、家庭形式、社會習(xí)俗、與現(xiàn)實(shí)的歪曲等等，因?yàn)檫@些都是促使其人格的不完全發(fā)展的重要因素。比如說，一個(gè)早期情感有障礙的人，必然會使他在外界建立“愛”與“恨”的物件上發(fā)生困難。當(dāng)那種困難時(shí)刻纏繞著他，而又無法解脫，他的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的能力就會完全失靈。在這種情況下，對於他，自殺也就只不過是“通過耶路撒冷”的另一種說法而已。

自殺對社會、對家庭、對個(gè)人都是一種悲哀。然而用辯證的觀點(diǎn)，用矛盾的二重性去看待自殺這件事，既然有自殺，也一定存在某種內(nèi)在與外在的能夠和自殺的傾向相抗衡的力量，這種抗衡力量可以使生存意志與死亡意志、生存本能與死亡本能之間產(chǎn)生妥協(xié)。這種抗衡力量可以使生存意志慢慢增強(qiáng)，可以使死亡意志慢慢削弱。這種抗衡力量就是和自殺同時(shí)存在的自我重建。因此，把注意力集中在利用我們的智力和創(chuàng)造力，去戰(zhàn)勝精神分析所發(fā)現(xiàn)的自殺傾向，幫助那些想自殺或企圖自殺的人增強(qiáng)生存本能的勇氣，努力幫助他們戰(zhàn)勝或者消除死亡欲望，讓死亡遠(yuǎn)離他們，讓他們完全主宰自己生命的價(jià)值，就顯得尤為重要。

到底如何預(yù)防自殺？首先，就是減少攻擊性因素，就是對具有自殺傾向的人公開表露自殺的時(shí)候，必須採取直接有效的措施進(jìn)行制止。比如，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一位男人具有自殺的強(qiáng)迫性衝動時(shí)，你就必須努力禁止他去完成其意圖——在這種情況下，那怕採取的措施使他的肉體受到拘束或者某種程度的傷害。如果他選擇的自殺行動是溺死，那麼我們就設(shè)法排除他得到淹水的機(jī)會。“減少攻擊性”就是給自殺者提供消釋或轉(zhuǎn)移自殺意念的機(jī)會，比如採用一些非物質(zhì)的物件來取代——即用一些賦予間接價(jià)值來代替這種破壞的原始滿足，讓他有一個(gè)發(fā)洩的機(jī)會。從心理學(xué)角度看，對任何事情所產(chǎn)生的愉快感覺是基於潛抑情緒的發(fā)洩，而這種情緒基本上來說是不愉快的，通常這種不愉快是源於潛抑著的仇恨元素而來的，如果以某種形式讓他（她）發(fā)洩出來，他（她）在情緒上就會感到好過些。減少攻擊性，就是想方設(shè)法緩衝、緩和、轉(zhuǎn)移、消釋自殺者的自殺意念。對自殺者如果採用刺激、挑釁、推波助瀾，那樣只會加速自殺者自殺身亡命進(jìn)程。記得前些年，我國南方的某市，一位有自殺意念的年輕人在一棟高樓上徘徊了好幾全個(gè)小時(shí)，當(dāng)?shù)毓蚕酪苍谀茄e努力進(jìn)行施救時(shí)，底下圍觀的人卻在那裡拼命起哄。他們齊聲大喊：“快跳呀！”那個(gè)年輕人真的跳了下去，一個(gè)年輕的生命就這樣死在他人的起哄之下。面對此情此景，那些參加營救的消防官兵只悲哀地說：“如今的人真的太冷血了！”

其次，增加樂欲因素。樂欲因素是一種援助以及中和的力量，它可以抗拒自殺傾向（不管做到什麼程度），對有自殺傾向的人起著部分或整體的救助作用。比如將某些有自殺傾向的人送到一個(gè)新的環(huán)境，隨著環(huán)境的改變、欲望的滿足、自信的增加，周圍的人採取溫柔而富於技巧的方式對待他，這樣一來，他的自殺的意念就有可能會慢慢萎縮，生存意念的綠葉就會慢慢繁茂。心理分析學(xué)認(rèn)為，最大的障礙在於內(nèi)源，那怕那些有自殺傾向的人內(nèi)心再緊閉，如果充分調(diào)動或者增加其樂欲潛能，並且給他提供顯露以及擴(kuò)展的良好機(jī)會，就可以對其內(nèi)心所具有的自殺傾向起著中和作用，就可以讓具有自殺傾向的人那窒息的心靈復(fù)活起來。精神病醫(yī)生的工作是研究某一個(gè)個(gè)體，找出具有自殺傾向的人對環(huán)境的、心理的，或者其他方面的不適應(yīng)部分，然後提供給社會工作者、居民區(qū)的人、老師、家庭成員進(jìn)行認(rèn)知，並努力將那些使自殺傾向的人所不能忍受的部分積極剔除掉。比如，喜歡猜忌的媽媽你說話小心點(diǎn)，過於嚴(yán)厲的爸爸你做事拘束點(diǎn)，粗心沒有腦袋的老師你對弱者少欺視點(diǎn)，同一個(gè)樓道的人見面時(shí)少白眼點(diǎn)，……環(huán)境大部分是由個(gè)體形成的，如果每一個(gè)個(gè)體都學(xué)會利用適當(dāng)?shù)呐陀绊懀瑴p少和緩解與病人間的磨擦，也就是減少了病人的防衛(wèi)與攻擊，也就是給病人增加了樂欲。這樣做不僅是對病人的救助，同時(shí)也使大家得到更多的安寧與舒適。

三是提高治療技巧，對於各種形式自殺必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛ㄖ苯拥摹㈤g接的、長期的及機(jī)質(zhì)性的——即必須用化學(xué)藥物的、物理的、以及機(jī)械性的方法等等。特別是心理治療或者說精神治療的方法亦應(yīng)介入這個(gè)領(lǐng)域，並得到充分運(yùn)用。之所以這樣強(qiáng)調(diào)，是因?yàn)樾睦碇委熞驗(yàn)樗恍页３１缓雎浴Ｐ睦碇委熤荚谕ㄟ^與病人勾通建立一種引導(dǎo)關(guān)係，通過引導(dǎo)，病人可以重新產(chǎn)生理智與情感的定向，減少自毀傾向，增加生活與愛的能力。精神治療的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，這種轉(zhuǎn)移作用乃是利用觀察經(jīng)驗(yàn)而得的科學(xué)原則並加以仔細(xì)的操縱。記得一家報(bào)紙?jiān)?jīng)介紹說，目前，中國有2000多萬抑鬱癥患者，其中有15%的人有自殺的危險(xiǎn)，然而只有5%的人得到治療。精神分析學(xué)認(rèn)為，抑鬱癥是導(dǎo)致自殺行為的“罪魁禍?zhǔn)住保瑢窦膊』颊咭M(jìn)行早期的診斷和治療，是預(yù)防自殺的最有效的手段。

生命是最寶貴的，努力提高對挽救生命的認(rèn)知，讓絕望者、失望者恢復(fù)生存意志，讓生命永遠(yuǎn)保持活力，不僅是個(gè)人和家庭的幸福的需要，也更是人文關(guān)懷、社會和諧的福祉。邁甯格先生說他之所以要寫這本書，就是想讓人們充分認(rèn)識人為什麼會自殺，以及如何預(yù)防自殺現(xiàn)象的發(fā)生。他之所以要寫《生之掙扎》這部書，意在“獻(xiàn)給：欲經(jīng)智力克服死亡，增加生存意念；反對死亡，認(rèn)知生命的價(jià)值，以及願(yuàn)以愛取代盲目增恨的人們！”與邁甯格先生說的意識很相近的，是中國也有句老話，叫做“救人一命，勝造七級浮屠”。保障人的的生存權(quán)利，宣導(dǎo)積極有意義的生活，使每個(gè)人在社會生活中享受輕鬆愉快，努力減少生活竟?fàn)幍膲毫Γe極預(yù)防各種心理疾病的發(fā)生，這是全社會的共同責(zé)任。