科學解讀早產兒及其護理要點

早產兒是新生兒中的特殊群體，其生理和病理的特殊性，意味著他們一出生就應該得到特有的關愛和照顧。早產兒的媽媽要付出更多的耐心來照顧自己的寶寶，如何科學的護理讓早產兒盡快追趕上足月兒呢?

早產兒概述

早產兒又稱未成熟兒，是指胎齡小于37周大于28周的新生兒。多數早產兒體重小于2500g，而體重小于1500g的稱為極低出生體重兒，體重小于1000g的則稱為超低出生體重兒。早產兒不僅僅是出生時間提前這么簡單，根據胎兒在母體內的生長發育規律，不同時期的早產兒會表現出不同的形態乃至生理功能的不成熟，直接結果就是導致其適應環境的能力較差，患病率及死亡率都較普通新生兒為高。

早產的原因

常見的造成早產的原因及高危因素有：母親年齡過小(小于20歲)；子宮先天畸形、宮頸機能不全；多胎、胎兒畸形、羊水過多導致子宮張力過大；胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝等；生殖道炎癥如細菌性陰道病、衣原體等；妊娠期急性感染如急性闌尾炎、胃腸炎、腎盂腎炎等；孕婦原有心臟病、腎病、糖尿病、甲亢等合并癥，或者罹患妊娠期并發癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期膽汁淤積癥等；孕婦曾有晚期流產(妊娠12-28周)、早產及產傷等病史；不良生活習慣如吸煙、酗酒、過度勞累等。

早產兒的特征

早產兒與普通新生兒有相當多的不同之處，除了身體外觀方面(膚色胎毛、乳暈乳腺、足底皺褶等)，還主要表現在以下幾點：

1 體溫調節困難且不穩定，易產生低體溫或發熱。

2 抵抗力弱，即使輕微的感染也可導致敗血癥等嚴重后果。

3 呼吸快而淺，并且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停，

4 吸吮及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐瀉及腹脹。

5 對膽紅素的結合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長，而且較重。

6 肝臟合成凝血因子功能不全，容易出血。

7 臺成蛋白質的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫，

8 內環境調節能力較差，容易產生水及酸堿平衡紊亂。

9 中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經反射也不明顯，咳嗽、吮吸，吞咽等反射均差。

早產兒護理的要點

早產兒成熟度越差，因此其并發疾病的發生率也就越高，常見的疾病有：新生兒呼吸窘迫綜合征，視網膜病變，膽紅素腦病、貧血、佝僂病、硬腫癥等，因此早產兒在護理方面更加需要花心思。

首先，皮膚要勤清潔。很多家長都存在認識上的誤區，認為早產兒體質弱，怕感冒，就給他減少洗澡次數，其實早產兒的皮膚薄，更容易受細菌感染，清潔顯得更為重要。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位，屁股每次換完尿布后要及時用清水清洗并擦干。口腔要用涼開水清理，防口腔霉菌感染。

早產兒在喂奶的時候要控制好頻率和奶的沖調比例。由于早產兒一般要進ICU，脫離母親的時間比較長，所以出院后基本上都是人工喂養或者混合喂養，在住院期間一般由醫院為早產兒配置奶粉。用奶瓶喂奶時，奶頭孔眼不宜過大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發生窒息。但奶頭孔眼也不宜太小，以免吸奶費力，引起疲勞。吸吮和吞咽能力差的早產兒，可使用套有橡膠管的滴管喂奶。喂完奶后，可讓嬰兒側臥，這樣即便是吐奶也不容易嗆咳，能避免嘔吐物吸入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。

家長要盡量多進行撫觸和語言溝通，給孩子一些愛的傳遞。但要注意的是，撫觸時要確保房間內溫度適當，一般保持在20℃～30℃，另外要選擇合適的時間，一般選在寶寶吃飽后1～2個小時清醒時為佳，不要選在吃飽后或饑餓時或想睡時。

總而言之，早產兒不僅在諸多外部特征及生理功能上有別于普通新生兒，而且在喂養及護理上需要額外注意，特別是一些常見的疾病需要家長細致的觀察才能及早發現及預防。