激光矯正近視手術,你還敢不敢做?

在人們過分依賴現代醫學手術的年代，臺灣地區最早引進激光近視矯正手術的名醫蔡瑞芳教授最近卻突然宣布封刀，因為他長期觀察后發現，不少當年接受鐳射手術的患者，十多年后視力明顯下降，可能和當年動刀后角膜瓣發炎有關。曾經我們那么虔誠地相信現代醫學，但屢被質疑的激光治近視手術現在卻使人們迷茫了——它究竟靠不靠譜?到底是幫我們把世界看得更真切，還是提前透支了我們的光明?

近視矯正手術發展史

在很多年前，人們認為近視是不可醫治的眼疾癥狀，而上世紀40年代，反射狀角膜切開術(簡稱RK)在前蘇聯問世后，人們開始通過手術恢復健康視力了。再到后來的PRK、LASIK和飛秒LASIK等，出現了越來越多的近視矯正手術。

■90年代初：風光無限的RK放射狀角膜切開術

自上世紀80年代末開始，RK放射狀角膜切開術走進我國，到90年代初掀起了手術矯正近視的第一波高潮。但這種手術的穩定性和可預測性難以計算，術后并發癥也較多，目前已被淘汰。

[RK放射狀角膜切開術]

前蘇聯的費德洛夫自1974年開始應用，簡單講就是用鉆石刀放射狀地切開角膜表面，達到矯正近視的目的。

■90年代至今：準分子激光成主流

準分子激光角膜屈光術的登場帶來了近視矯正手術質的飛躍，切割工具不再是鉆石刀，而是準分子激光。其作用于角膜組織時能精確消融眼角膜預計去除的部分，對角膜重塑而不損傷周圍組織。

[PRK準分子激光角膜切削術]

利用準分子激光的特性直接對角膜光學區進行切削。1993年由北京協和醫院在國內最早引進，在90年代后期非常受歡迎。這種手術設備及操作較簡單，成本較低，但病人術后可能會眼痛劇烈，視力恢復較慢，因此逐漸失去市場。

[LASIK準分子激光角膜原位磨鑲術]

簡稱LASlK的準分子激光原位角膜磨鑲術是目前主流的手術方案，用角膜板層刀切開薄薄的一層角膜，形成一個帶蒂的角膜瓣，掀開角膜瓣后根據所需調整的度數用激光準確地將角膜去除一部分，再將掀開的角膜瓣蓋回。這種手術術后反應小，病人疼痛輕，視力恢復也較快，取得了很好的臨床效果。

[飛秒LASlK]

這種手術利用周期可以用飛秒計算的超強超短脈沖激光，它具有快速和高分辨率的特性，用其取代板層刀制作的角膜瓣更均勻光滑，術后的視覺質量更高，也更加安全可靠。這是眼科激光手術的又一次革命，全程無刀操作，避免了醫源性感染，安全性大大提高。這種技術目前在醫學發達的國家及地區采用，并仍在進一步發展中。

激光矯正近視手術。你還敢不敢做?

醫學技術發展的同時，越來越多的人通過激光手術摘掉了眼鏡，但名醫封刀的消息讓很多人膽怯了，不禁質疑：激光近視矯正手術究竟靠不靠譜?

■支持派觀點

網友CiCi：“我十年前就做了激光手術，看東西也很清楚，不帶眼鏡了，爬山、旅游什么的都方便。現在十幾年都過去了，沒發現有什么不良反應。”

網友陌上花開：“英國眼部激光手術協會主席克里斯托弗尼夫說英國已經有約28萬人接受了激光治療手術，出現長期后遺癥的比例不超過0.1％。”

網友小水：“只要做好術前檢查，術后護理，平時多愛護眼睛，問題是不大的。”

網友蕾蕾：“我之前咨詢了很多眼科專家，激光近視手術本身問題不大，當然良好的手術設備、專家的熟練操作和豐富的經驗，還有患者良好的配合，是手術安全性的基礎。”

■反對派觀點

網友CoCo：“近視的孩子，你傷不起!我這一生做正確的決定之一就是是沒有做準分子近視手術，連專家都封刀了，你還敢做嗎?”

網友太極云手：“我在網上看見，一些病人在接受LASlK手術后出現干眼癥、眩暈、對光敏感、夜盲、重影和角膜膨脹等嚴重后遺癥。在臺灣地區醫學界，蔡瑞芳的地位還是頗具分量的，不聽老人言，吃虧在眼前!”

網友劉靜：“電視上播出了關于近視激光手術后的問題，聽了之后心情好郁悶啊，我做過這種手術啊，等老了會不會有后遺癥啊?會不會瞎掉啊?”

■專家觀點：事實勝于雄辯

楊靜 成都市二醫院眼科副主任

楊主任告訴記者，目前四川省衛生廳及相關部門并沒有就激光矯正近視手術作出特別申明，成都市各大醫院的激光矯正手術目前仍在繼續開展，前來進行手術的患者數量也沒有太大波動。不過，很多業內人士近期都在討論蔡瑞芳“封刀”的事情，一些患者因為這個消息會在手術前更詳細地咨詢，與醫生更耐心地溝通。楊主任說：“LASlK手術的技術是成熟的。這項發展超過20年的醫療技術安全性已經得到了業界的普遍認同，我認為動刀后角膜瓣發炎與十多年后視力明顯下降并沒有直接關系。”她告訴記者，沒有精確的科學實驗和臨床分析計，是不能貿然宣稱該手術不安全的。“根據成都市二醫院眼科門診多年的臨床記錄，沒有發現因接受手術而產生的相關并發癥，手術的可靠性和安全性是有保障的。我從事眼科手術20年來，也沒有遇見過類似病例。”對于傳言激光手術的安全性可能和儀器設備老化有關系，楊主任明確否認了這一說法。“眼睛是人體內最精密的器官之一，其對手術設備的要求很高。正規醫院的醫生在手術前都要對激光設備進行半個小時左右的全面檢查，包括激光的光路、能量、深度、穩定性及氣壓、溫度和濕度等，當外界條件不具備時，手術是不可能進行的。”

LASlK手術溫馨提示

A.術前

準分子激光治療近視手術患者一般要求18歲以上，有眼瞼缺損、干眼病、青光眼及視神經病變等嚴重的眼部疾患者均被排除在外。手術前還需要進行全面、大量、精細的眼部檢查，包括視力、驗光、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓和角膜超聲測厚等。

B.術后

通常情況下，患者術后第2天、1周、1個月、3個月、半年、一年，都應該按時復查。另外，應加強對眼睛的保護，半年內不能游泳，一年內不能潛水，洗漱時也要避免污水流入眼內，減少傷口局部接觸致病微生物的機會。還要避免強光及風沙刺激眼睛，出門最好戴偏光鏡來避免強光及風沙的刺激。

鏈接

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臺灣地區名醫宣布封刀后，嚴重沖擊近視矯正醫學的市場。愛爾眼科2月15日以下跌開盤，當日盤中暴挫4.37％，收盤跌2.49％。——財經網

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