醫(yī)院警務室不是減少醫(yī)患沖突的根本措施

為了做好醫(yī)院內秩序維護和突發(fā)事件處置工作，北京日前在全市首批50家醫(yī)院53個院區(qū)設立警務工作室。此舉被不少媒體稱之為保護醫(yī)生人身安全所采取的得力措施。但這樣做是不是真的可以杜絕醫(yī)院內的暴力事件？

首先，醫(yī)院內有沒有足夠的警力來應對突發(fā)事件？從常識來看，醫(yī)院里也不可能大規(guī)模配置警力。而且，假設在醫(yī)院配置了警務工作室之后還發(fā)生了襲擊醫(yī)生事件，那么醫(yī)院警務室該承擔何種責任？有限的警力，縱有三頭六臂也無法看住這么多患者和醫(yī)生。要讓警務室來承擔這么大的壓力，這對警察來說實在是不公平。

其次，減少醫(yī)院內暴力沖突也減緩不了醫(yī)生潛在的風險。假設有患者想針對醫(yī)生下毒手，因為醫(yī)院有警力之故而無法得逞，那他就會跟蹤該醫(yī)生的行蹤而選擇在醫(yī)院以外的地方制造事端，難道為了避免這樣的慘案發(fā)生就要給每個醫(yī)生都配備警力？很顯然這是不可能的。

由此可見，暴力事件之所以產生，是因為醫(yī)患沖突的升級，假設這些土壤沒有得到根除，而醫(yī)院里卻因為警力的增加而暫時呈現(xiàn)出平和之氣，那無論如何也說不上是一件好事：因為這些沖突會從醫(yī)院里轉移到醫(yī)院外，而醫(yī)生的安全更加難以得到保障。

那么，中國醫(yī)患關系緊張的根子在哪里呢？已經有無數(shù)的專家開出了方子。在我看來，醫(yī)患關系緊張大概有以下三方面的原因：

一是信息不對稱。當我們到醫(yī)院去求醫(yī)看病的時候，已經潛意識地認為我們身上的病醫(yī)生是可以治好的。但是事實告訴我們，醫(yī)生沒有這么萬能。在目前的技術條件下，還有很多病醫(yī)生看不了。概率告訴我們，即便是最為優(yōu)秀的醫(yī)生，也避免不了誤診和偶爾的失誤

二是醫(yī)療事故鑒定程序存在瑕疵。一旦發(fā)生事故，患者就要通過衛(wèi)生行政機構主持公道。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)院和衛(wèi)生局之間的關系也很難讓患者相信衛(wèi)生局會主持公道——因為醫(yī)院院長是衛(wèi)生局任命的，它會被患者認為偏向醫(yī)院。

三是保險制度缺乏，對醫(yī)療事故缺乏商業(yè)性的解決方案?；颊邆€人人微言輕，很多時候難以形成對醫(yī)生的制約。一旦到了醫(yī)院，該不該吃藥、要不要打針都是聽命于醫(yī)生。在很多國家，醫(yī)生和病人之間的關系是通過一個第三方機構保險公司的參與而得以緩解——因為患者一旦購買了保險，保險公司就有責任和義務對患者所發(fā)生的病情和診療方案進行監(jiān)督，而且基于利益的追求，它會通過其聘請的專家盡力糾正那些浪費資源的治療方案?；颊咭坏┯械谌綑C構的支持，醫(yī)患關系這個不對稱的天平也許能夠在某種程度上得以校正。

患者遭遇醫(yī)療事故的不幸之后，應當通過合法途徑來主張自己的權利。而社會也應當在現(xiàn)有制度框架里再增加一些選項，比如商業(yè)保險公司的醫(yī)療責任事故險；通過管辦分離，讓醫(yī)院成為不再是衛(wèi)生行政部門直屬的機構，從而增加行政救濟的中立性。

另外需要指出的是，任何一個機構都是社會的縮影。假設以為增加警力就能解決問題，那實在是太過于鴕鳥而甚至于幼稚了。假設這種維穩(wěn)思路蔓延至醫(yī)患糾紛，事故只會越來越多，而不是相反。

(作者系上海金融與法律研究院研究員)