單源與雙源256排CT對高心率患者的冠脈CTA圖像質量的對照研究

黃冰冰 朱述英

摘要：目的：探討單源與雙源256排CT對高心率患者CT冠狀動脈血管成像（CT angiography，CTA）的圖像質量的差異。方法：對比兩組客觀評價指標（CT值、信號噪聲比和噪聲）和主觀評價指標，并記錄其輻射劑量和評分。結論：患者的心率高于80次/min時，應用雙源256排CT所獲得的圖像質量高，輻射劑量低。

關鍵詞：單源與雙源256排CT;高心率;冠脈CTA;圖像質量

本文選取中國科學院大學深圳醫院2020年5月～2021年3月先后進行單源256排CT或雙源256排CT做過冠狀動脈CTA檢查的60例患者，對得到的冠脈CTA圖像質量進行比較。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例臨床患者被疑似冠心病而進行冠脈CTA檢查的病例納入本研究。60例病例中分兩組，30例對照組為單源256排CT組，男18例，女12例，平均年齡（50.1±7.8）歲。心率選取范圍在80～100次/min。30例觀察組為雙源256排CT組，男17例，女13例，平均年齡（51.3±5.6）歲。心率選取范圍在80～100次/min。兩組患者均在年齡、性別、及心率等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

去除患者身上的金屬異物，病人仰臥，雙腳向前伸，雙臂抬起，雙肘用較柔軟的枕頭抬高，身體放在床中間。根據標準位置在患者的身上放置四個電極墊。根據前后定位圖像和橫向位置，掃描范圍是從氣管隆突到心臟底部，包括整個心臟。掃完普通掃描后，使用造影劑自動跟蹤技術，達到80HU閾值時將會自動觸發增強掃描。掃描參數如下：120kV，30mA，準直器寬度128×0.625mm，螺距隨患者心率變化而變化。

1.3 圖像質量客觀及主觀評價指標

由兩名影像科醫生在掃描結束后，根據收集的數據計算并比較兩組容積CT計量指數，劑量長度乘積和有效輻射劑量。根據文獻方法[3]計算有效劑量=劑量長度乘積×k（其中k=0.017），并比較兩組CT值差值，噪聲比和噪聲。

由兩名中級放射技師在雙盲法下根據美國心臟協會（AHA）制定的冠狀動脈18階段分段評定標準[4]，使用4分法進行評判。1分：模糊，無法顯示解剖細節，存在嚴重偽影;2分：部分清晰顯示，其余模糊，中度偽影;3分：大部分能夠清晰顯示，輕度偽影;4分：清晰顯示，無明顯偽影。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.2進行統計學處理，計數資料采用（%）表示，計量資料以（）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圖像質量的客觀分析

兩組圖像質量的客觀評價對比，觀察組主動脈根部CT值，SNR和SD不會明顯低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組的DLP、ED值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組圖像質量的主觀分析

兩組圖像質量主觀評價，觀察組評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），其中對照組中有1例LAD、1例LCX以及2例RCA的評分在2分以下，不能滿足臨床診斷的患者共5例，成功率83.3%，而觀察組2例患者的RCA評分為2分，成功率為93.3%，差異無統計學意義。如表2所示。

3 討論

從本研究圖像質量的客觀評價也可以繼續證實這一點，雙源256排CT組的DLP、ED值明顯低于單源256排CT組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示我們，高心率患者在雙源256排CT吸收到的輻射劑量比在單源256排CT吸收到的輻射劑量明顯地降低，最大程度地減少對患者的損害。從本文的數據中，雙源256排CT組的CT值，SNR和SD稍低于單源256排CT組，說明雙源256排CT組在相同電壓、毫安的掃描方式下，CT值，SNR和SD沒有太大差異，而雙源256排CT組的掃描時間減少。并且，兩組大部分都能獲得優質的圖像。

綜上所述，當患者的心率高于80次/min時，患者選擇雙源256排CT所得的冠狀動脈圖像更為較好，同時患者所受的輻射劑量也減少。

參考文獻：

[1]徐晨婕，侯亞冰，曹新西，李書，王媛，徐富升，王耀剛.冠心病及腦卒中的發病率和死亡率與互聯網搜索引擎數據的關聯分析[J].中國慢性病預防與控制，2020，28（04）：270-273+279+322.

[2]周逸，陳曼華，戴睿，周煒，郭彩虹.雙源CT冠脈造影診斷準確性的影響因素[J].心臟雜志，2017，29（06）：701-704.

指導教師： 朱述英 山東協和學院