蜂蜜與糖尿病

蜂蜜有多種作用，用于輔助性治療疾病則在很多國家流行。但是，在西醫為主的美國和歐洲，蜂蜜用于疾病治療是不入流的，被視為是主流醫學外的選擇性療法。現在，美國研究人員發現，利用蜂蜜可以對付很難治療的糖尿病病足以及由此引起的截肢。

糖尿病病足的危害

糖尿病的嚴重性在于有一些嚴重并發癥，其中糖尿病病足是嚴重的血管并發癥之一，也是糖尿病病人致殘致死的重要原因。糖尿病病足是指患者因神經病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患。

糖尿病病足最常見的后果是慢性潰瘍，最嚴重的結局是截肢。糖尿病病足的局部病變是周圍神經病變（包括自主神經病變）、大血管病變和不良的足部衛生等諸多因素之間相互作用的結果。與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15～40倍（50歲以上者比一般人約多40倍），在老年人中截肢的危險性更高。

因糖尿病病足壞疽住院者占全部糖尿病住院病人的20%，其中3%的患者截肢。而且，在截肢手術中，有15%的患者在截肢時才診斷為糖尿病。病人截肢后30天內死亡率為10%，其中多數生存期為22個月。因此糖尿病病人了解有關足部處理的知識有望減少截肢的可能性。臨床調查發現，因鞋不合適主要導致了發生在足趾背面的神經性潰瘍，這種潰瘍形成后如不及時治療就會惡化，最后不得不截肢。足部的胼胝形成也是腳的局部壓力增加原因之一，由此也會導致和加重潰瘍。

為使潰瘍愈合，需降低足部局部壓力，包括除去胼胝、穿合適的鞋子或用減壓墊。另外，改善和治療潰瘍也需要改善血供，積極控制感染，比如使用抗生素，但需要持續使用數周或數月，同時需要對感染和壞死組織及時清創。但抗生素的使用又增加了細菌的抗藥性，反而使很多糖尿病病人的潰瘍遷延不愈。

蜂蜜的作用

美國研究人員發現，如果使用蜂蜜則可使潰瘍改善，從而大大減少糖尿病病人的截肢。美國威斯康星大學醫學和公共衛生學院的教授詹妮弗·埃迪已經用蜂蜜幫助6名糖尿病病人避免了截肢，現在又在進行對照試驗，希望能更廣泛地在臨床上使用這種方法。

使用蜂蜜的主要方法是，在去除了病足的壞死性皮膚和細菌后，用一塊厚厚的蜂蜜紗布敷在傷口上，讓蜂蜜發生作用。

蜂蜜的作用是殺死創口處和周圍的細菌，因為蜂蜜具有酸性，能避免耐受標準劑量抗生素的細菌卷土重來，感染傷口。

埃迪知道，人類很早就利用蜂蜜治病，并且在全球廣泛運用。除了美容和食療作用外，蜂蜜常用來促進消化、提高免疫力、改善睡眠、抗疲勞、保肝、保護心血管、促進兒童生長和延年益壽等。

但是，在上述功效中最重要的是蜂蜜的抗菌消炎、促進組織再生功能。實驗表明，優質蜂蜜在室溫下放置數年不會腐敗，表明其防腐作用極強。蜂蜜對鏈球菌、葡萄球菌、白喉桿菌等革蘭氏陽性菌有較強的抑制作用。一般在處理傷口時，把蜂蜜涂于患處，可減少滲出，減輕疼痛，促進傷口愈合，防止感染。

把蜂蜜的抗菌防腐原理應用于糖尿病病足的治療并進行大規模的臨床試驗還只是剛剛開始。糖尿病病足很難治愈，由于潰瘍爛足常導致截肢。糖尿病在全世界每30秒鐘就有一人截肢。如果能用蜂蜜來改善糖尿病病人的潰瘍，就可以為他們提供新的希望。這種療法不僅費用較低，而且能解決細菌耐受抗生素的問題，因此有很大的實用性。

蜂蜜療效需進一步驗證

當然，在西醫為主的國家，蜂蜜是作為選擇性療法來進行的。在新西蘭蜂蜜被用來消炎止痛，在歐洲蜂蜜療法則是一種選擇性療法。在美國，應用蜂蜜治療是被主流醫學界看不起的。埃迪是在讀醫學院時第一次聽到有一位教授提及蜂蜜的作用，這是世界上很多國家古代治療疾病的一種方法，于是她便打算將來在實驗室驗證蜂蜜的治療作用。

幾年前她收治了一位79歲的糖尿病病人，由于病人的病足潰瘍對標準抗生素療法產生了耐受，她嘗試著用蜂蜜治療這位病人的病足。當時她是抱著死馬當作活馬醫的心態來治療病人的，因為使用了各種方法都不管用，而且醫療組也打算讓病人回家等死算了。但這時埃迪想到了用蜂蜜試一試。把蜂蜜涂抹于患者的病足時也對患者停用了各種抗生素，沒想到結果非常好，病人慢慢痊愈。

此后，埃迪陸續用蜂蜜治愈了好幾名糖尿病病人的嚴重足部潰瘍，免除了他們的截肢。現在，埃迪希望通過對照性試驗找到用蜂蜜治療糖尿病病足的標準療法，包括劑量、時間、適應癥等。

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1.糖尿病病足的分級

糖尿病病足經典的分級法為Wagner分級法：

0級：有發生潰瘍危險的足，皮膚無開放性病灶。

1級：足部表面有潰瘍，臨床上無感染。

2級：足部有較深的潰瘍感染病灶，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染。

3級：足部深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。

4級：足部骨質缺損，部分趾、足有壞疽。

5級：足的大部或全部出現壞疽。

2.世界和中國糖尿病現狀

全球糖尿病患者目前已增至3.66億人，其中絕大多數屬2型糖尿病患者，每7秒鐘就有一人死于糖尿病。

中國健康教育中心公布的“中國慢病監測及糖尿病專題調查”結果顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，60歲以上老年人患病率高達19.6%，全國約有成年糖尿病患者9700萬。18歲及以上糖尿病患者中僅有36.1%知道自己患有糖尿病；在接受治療的糖尿病患者中，僅有1/3患者的血糖得到控制。

糖尿病與不良飲食習慣、肥胖和缺乏鍛煉有關。糖尿病已對全球醫療體系構成巨大挑戰。

【責任編輯】張田勘