早期腹腔置管灌洗透析治療急性重癥胰腺炎的護理

[摘要] 目的 總結早期腹腔置管灌洗透析治療急性重癥胰腺炎的護理經驗和體會。 方法 對33例早期腹腔置管灌洗透析治療SAP患者進行心理護理，引流管的護理，灌洗的觀察及預防感染。 結果 33例患者中31例治愈，1例發生胰腺膿腫，1例死于呼吸功能衰竭。 結論 腹腔灌洗是治療SAP的早期重要措施，而引流管的護理，灌洗的護理及預防感染是保障腹腔灌洗成功的重要條件。

[關鍵詞] 腹腔灌洗；腹膜透析；急性重癥胰腺炎；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-137-02

急性重癥胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）是一種起病急、病情危險、并發癥多和病死率高的急腹癥，早期就可出現大量腹腔積液、其中多種胰源性的有害物質對SAP的病程演變起著重要的作用。有資料顯示，未行有效腹腔引流的急性重癥胰腺炎的胰腺感染發生率可達40%～70%，死亡率可達20%以上[1]。而行持續腹腔灌洗的急性重癥胰腺炎的胰腺感染壞死的發生率下降至27%，死亡率更是降至7%左右[2]，說明早期腹腔灌洗治療為一種新的有效的治療方法。2010年5月～2011年12月，筆者所在科室對33例SAP患者采用腹腔置管灌洗治療，取得了良好的效果，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科室SAP患者共33例，其中男16例，女17例。年齡21～81歲，平均42歲。本組患者均有明顯腹痛、腹脹、腹肌緊張、發熱等癥狀，均經過CT、B超及生化等檢查，符合SAP診斷標準，B超及CT檢查顯示胰周及腹腔積液。患者于入院后24 h內行腹腔穿刺置管作灌洗透析。

1.2 方法

腹腔置管采用上海上醫康……