78例非典型性急性闌尾炎的臨床分析

[摘要] 目的 探討非典型性急性闌尾炎發病機理，臨床特點和診治方法。 方法 回顧性分析筆者所在醫院2007年8月～2011年8月經手術確診的78例非典型性急性闌尾炎患者的診療情況。 結果 50例患者手術前初診為腹痛原因待查，考慮為急性闌尾炎；28例患者手術前初診為其他急腹癥；全部患者手術后均證實是非典型急性闌尾炎。包括48例化膿性闌尾炎，17例壞疽性闌尾炎以及13例單純性闌尾炎。10例出現術后并發癥。 結論 充分了解非典型性急性闌尾炎的發病機制和臨床特點，對該病的早期診斷及盡早治療意義重大。無法確診又不能排除急性闌尾炎的急腹癥，盡快實行剖腹探查。

[關鍵詞] 非典型性；闌尾炎；臨床

[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-243-02

急性闌尾炎是普外科很常見的一種急腹癥，大部分闌尾炎患者有典型的轉移性右下腹痛，伴有麥氏點按壓痛和反跳痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀體征，易于診斷[1]。但20%左右急性闌尾炎為非典型急性闌尾炎患者，無典型病史、癥狀和體征，臨床上容易誤診漏診，發生并發癥，嚴重者甚至有生命危險。回顧性總結分析筆者所在醫院2007年8月～2011年8月經手術得以確診的78例非典型性急性闌尾炎患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者中，男38例，女40例；年齡9～72歲，平均（27.3±9.2）歲；病程0.5～145 h，平均（31.2±8.1）h。其中兒童3例，成人42例，老年人28例，孕婦5例。術前都有程度不同的腹部疼痛，但是沒有轉移性右下腹痛。24例出現全腹部的壓痛和反跳痛，16例出現上腹部壓痛，32例患者出現下腹部壓痛，6例只出現右下腹壓痛。……