老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的處理

[摘要] 目的 總結(jié)老年患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期處理的方法，為臨床醫(yī)生提供經(jīng)驗。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2010年1月～2012年1月23例老年膽囊炎患者實施腹腔鏡手術(shù)治療的資料，觀察療效并總結(jié)圍手術(shù)期的處理經(jīng)驗。 結(jié)果 53例患者腹腔鏡手術(shù)均順利獲得成功，手術(shù)平均時間（50.0±12.7）min，下床活動時間（1.3±0.5）d，肛門排氣時間（2.1±0.3）d，住院時間（6.3±1.8）d；其中中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)2例，均由于膽囊三角區(qū)粘連嚴重解剖關(guān)系分辨不清而開腹行膽囊切除。手術(shù)后有3例出現(xiàn)膽瘺，經(jīng)保守治療后得到痊愈，2例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)抗炎對癥治療后痊愈。 結(jié)論 老年患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前做好充分準備，對合并的慢性內(nèi)科病進行全面評估，有效治療，術(shù)中操作謹慎，嚴密監(jiān)測術(shù)后生命體征，強化術(shù)中、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的意識，得到了滿意的療效，減輕了患者開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除；老年；圍手術(shù)期

[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-217-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人口老齡化趨勢的來臨，膽囊結(jié)石、膽囊炎目前已成為老年患者常見疾病。由于老年患者體質(zhì)的特殊性，多器官組織功能退化，致使一旦患有急性膽囊炎，病情往往迅速發(fā)展，急需手術(shù)治療。但是由于患者年齡大，耐受性差，合并疾病多，手術(shù)存在一定的危險，因此對于老年急性膽囊炎患者能否行急性期手術(shù)一直存在爭議。近年來，隨著腹腔鏡膽囊切除……