腰椎術后遲發性腦脊液漏的發病機制及防治措施

[摘要] 目的 探討腰椎術后發生遲發性腦脊液漏的病因及治療方法。 方法 回顧性分析筆者所在科室2002年9月～2011年10月收治遲發性腦脊液漏7例患者，其中3例腰椎板開窗髓核摘除術術后，4例腰椎板次全切椎管減壓髓核摘除植骨融合內固定術術后。結果 本組5例患者經過保守治療3周內腦脊液停止外漏；2例患者經過手術探查，修補硬膜囊后腦脊液外漏停止；所有患者無切口感染、椎管內感染，神經功能恢復良好。本組7例患者均隨訪半年，未見復發。 結論 遲發性腦脊液漏前期往往沒有臨床表現，不能早期診斷，處理比較棘手；臨床上要以預防為主，術中操作要柔和，盡量避免硬脊膜撕裂；術畢仔細探查，發現硬脊膜破損后及時采取修補措施；術后也要做好防護措施，避免二次損傷。遲發性腦脊液漏一旦發生后，首先采取保守綜合治療方案，對于難治性病例采取手術修復探查，經過積極治療能取得良好治療效果。

[關鍵詞] 腰椎術后；遲發性；腦脊液漏

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-189-02

腦脊液漏是脊柱手術常見并發癥，治療不當會導致切口不愈合、感染，竇道形成，嚴重者會導致椎管內感染或顱內感染，甚至危及生命[1]。但遲發性腦脊液漏前期往往沒有臨床表現，不能早期診斷，在形成囊腫后才被發現，筆者所在科室2002年9月～2011年10月收治遲發性腦脊液漏7例，經積極治療后取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組7例，男3例，女4例，年齡22～65歲，平均（41.0±0.4）歲，其中3例腰椎板……