高血壓腦出血78例外科診治分析

[摘要] 目的 探討高血壓腦出血的特點及微創方法治療效果。 方法 對筆者所在醫院收治的78例高血壓腦出血患者的診療經驗進行回顧性分析。 結果 側腦室搶救腦室積血15例，軟通道微創術42例，采用硬道微創術21例。良好52例，中殘18例，轉院6例，死亡12例。 結論 高血壓腦出血應該做到早期診斷，準確判斷腦出血程度，及時采取微創手術，有助于降低死亡率。

[關鍵詞] 高血壓腦出血；微創手術治療

[中圖分類號] R651.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-213-02

高血壓腦出血導致腦積血造成高死亡率原因除血腫量，除了占位效應和出血部位外，更重要的是出血的壓力直接作用于腦室，致使腦室擴大引起急性腦水腫加重，腦部廣泛缺氧，極易形成腦疝而死亡。筆者所在醫院2009年10月～2010年8月利用微創手術治療腦血腫療效明顯，降低了死亡率。本研究總結了筆者所在醫院高血壓腦出血78例微創手術治療情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科室2009年10月～2010年8月共收治78例高血壓腦出血的病例，其中男54例，女24例，年齡47～76歲，平均（57.0±60.5）歲。患者發病至手術時間4～6 h 28例，9～20 h 38例，20～46 h 12例。由山區來自鄉鎮?；颊呱裰厩宄?8例，嗜睡12例，淺昏迷40例，昏迷8例，其中5例出現腦疝癥狀。CT掃描顯示，78例患者中血腫位于基底節區50例，小腦出血8例，腦葉血腫15例，丘腦出血5例，其中15例破入腦室，血腫量15～150 mL。

1.2 手術方法

筆者所在科室根據出血部位和程度，對高血壓腦出血患者擬定以下3種手術治療方案。（1）行單側腦室前角引流術6例，雙側腦室前角穿刺引流術4例，側腦室后角引流術5例?！?br>