川崎病治療新進展

[摘要] 川崎病 又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征，是一種以全身性中、小動脈炎性病變為主要病理改變的熱性發疹性疾病。急性期聯合應用丙種球蛋白和阿司匹林是川崎病的首選治療方案。對于糖皮質激素的使用臨床尚有爭議。恢復期治療以抗凝，溶栓為主。嚴重冠狀動脈病變可采用外科及介入治療。

[關鍵詞] 川崎?。恢委?；新進展

[中圖分類號] R [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）20-

川崎?。╧awasaki Disease，KD）是一種以全身性中、小動脈炎性病變為主要病理改變的熱性發疹性疾病。80%發生于5歲以下兒童。1歲以下川崎病病例逐漸增多。本病具有自限性，嚴重的會導致冠狀動脈病變，影響患兒的預后。現將川崎病近10年在診斷、治療以及跟蹤方面的進展綜述如下。

1 急性期KD的治療

主要目的是控制全身非特異性血管炎，防止冠狀動脈損害（CAL）的發生。

1.1 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）

輸注IVIG的方法主要有三種：（1）5天療法：IVIG 400 mg/（kg·d），2～3 h 內靜脈輸入，連用5 d；（2）IVIG 1.0 g/kg，于4～6 h內靜脈輸入；（3）IVIG 2.0 g/kg，于10～12 h內靜脈輸入。靜脈應用丙種球蛋白對KD具有很好的療效，發病早期應用不但能夠有效緩解急性癥狀，還可以預防和治療冠狀動脈病變，三種治療方法均可預防CAL發生。但在熱退時間、手足癥狀消退時間、平均住院時間等方面，2.0 g/kg為最佳療法[1]，且在預防冠狀動脈病變方面效果明顯。使用IVIG的最佳時機：應在發病后10 d內給予，如有可能，應盡量在7 d內給予療效更好。西班牙有文章報道[2]，IVIG 2.0 g/kg，在發病的5～8 d內給予，效果更好。如48～72 h內再次發燒或原因不明時可再給一次。有觀察研究顯示，KD如不經任何治療， 其CAA發生率可高達25%[3-4]?！?br>