小劑量去氧腎上腺素、甲氧明、麻黃素和輸注羥乙基淀粉對腰硬聯合麻醉剖宮產術中低血壓的預防

[摘要] 目的 比較預注小劑量去氧腎上腺素、甲氧明及麻黃素和輸注羥乙基淀粉對腰-硬聯合麻醉（CSEA）下產婦心血管系統的影響。 方法 120 例擇期行剖宮產手術的產婦，隨機分為4組，入手術室后先開放靜脈，輸注乳酸鈉林格注射液200～300 mL，行麻醉穿刺，在蛛網膜下腔注入0.5%布比卡因1.5 mL后，產婦轉為平臥位時，從靜脈分別給予去氧腎上腺素10μg，甲氧明3 mg，麻黃素6 mg，羥乙基淀粉300 mL，所有患者經上述處理后仍出現低血壓時，給予麻黃素6～12 mg；當心率低于60次/min時， 給予阿托品0.5～1.0 mg記錄腰麻前、腰麻后（預注后）5、10、15 min 及手術結束后的血壓、心率 ，比較兩組間患者低血壓、心動過緩的發生率，惡心嘔吐的發生情況及麻黃素（不包括預注量）、阿托品用量，兩組反應性高血壓次數。 結果 甲氧明組低血壓發生率稍高于麻黃素組，但差異無統計學意義（P>0.05）。與麻黃素組比較，甲氧明組心動過緩的發生率稍增多，但差異無統計學意義（P>0.05）。去氧腎上腺素組低血壓發生率低于甲氧明組和麻黃素組，羥乙基淀粉組低于甲氧明組和麻黃素組，惡心嘔吐發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。麻黃素用量（不包括預注量）差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 去氧腎上腺素10μg，甲氧明3 mg ，或麻黃素6 mg 羥乙基淀粉術前輸注均能有效地預防 CSEA 下產婦血壓下降， 并且對新生兒無不良影響。

[關鍵詞] 剖宮產術；腰硬聯合麻醉；去氧腎上腺素；甲氧明；麻黃素；羥乙基淀粉

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-93-03