非小細胞肺癌三維適形放療的臨床分析

[摘要] 目的 分析3DCRT及聯合化療在非小細胞肺癌治療療效、放射損傷情況和預后因素。 方法 63例符合入組標準的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC納入本研究，27例為單純放療，放療中單次劑量中位值為2 Gy（1.8～4.0 Gy），5次/周，中位總劑量65 Gy（60～112 Gy），95%的PTV得到處方劑量。中位隨訪期13個月。不進行區域淋巴結預防性照射。CTV照射60 Gy（2Gy/次，1次/d，5 d/周）后GTV劑量遞增。2～5 Gy/次，遞增次數為3～11次。36例合并化療，化療方案以鉑類為基礎，主要方案包括NP方案和TP方案。 結果 全組病例完全緩解27%（17/63），部分緩解65.1%（41/63），穩定7.9%（5/63），有效率為92.1%；全組1、2年總生存率為57.1%和38.1%，中位生存期14個月。放療組和放化療組1、2年生存率分別為50%和15.4%、63.9%和30.6%。中位生存期分別為15個月和11個月，兩組比較差異有統計學意義（χ2=7.567 P=0.006）。單因素和多因素分析未顯示不良因素。 結論 3DCRT聯合化療是安全和有效的，兩者的聯合應用能夠提高NSCLC的臨床療效，較單放組有更好的近期療效，放化療組在無明顯增加放射副反應的基礎上，1、2年生存期延長。同步放化療組放射損傷可耐受，放射治療劑量有提升空間，值得進一步研究。

[關鍵詞]非小細胞肺癌；三維適形放射治療；綜合治療

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）20-

非小細胞肺癌（NSCLC）是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率占城市惡性腫瘤之首[1]。非小細胞肺癌早期診斷困難，確診時常常不能手術切除。放射治療是非小細胞肺癌的主要治療手段之一。傳統放射治療療效較差，臨床Ⅰ期非小細胞肺癌（NSCLC）2、5年生存率分別為47%和10% [2]。三維適形放療利用現代計算機技術，精確定位，精確三維治療計劃，多角度照射腫瘤，明顯提高了腫瘤照射劑量，有可能提高局部控制率，進而提高生存率。……