誤診為呼吸道感染的嬰幼兒傷寒22例分析

[摘要] 目的 探討嬰幼兒傷寒的臨床特征，以提高對該病的認識和診斷、治療水平。方法 對筆者所在醫院收治的22例誤診為呼吸道感染的嬰幼兒傷寒的臨床、實驗室檢查資料及治療結果進行回顧性分析。 結果 全部病例于門診均以呼吸道感染收治，其中5例誤診為支氣管肺炎，9例急性支氣管炎，5例化膿性扁桃體炎，3例傳染性單核細胞增多癥。 結論 嬰幼兒傷寒早期臨床特征不典型，誤診率高。

[關鍵詞]傷寒；嬰幼兒；誤診；呼吸道感染

[中圖分類號] R725.159 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-171-02

傷寒是傷寒桿菌引起的一種急性消化道傳染病，主要表現為持續高熱、全身中毒癥狀、肝脾腫大、白細胞減少、相對緩脈和玫瑰疹等，嚴重者可出現腸出血、腸穿孔等并發癥。近年來傷寒的臨床表現不典型，尤其兒童傷寒的臨床表現極不典型，部分患兒以并發癥為主要表現，易誤診、漏診?，F將筆者所在科室2006～2011年間以呼吸道感染收治，最終確診為傷寒的22例患兒報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

男12例，女10例，≤1歲者4例；>1歲，≤2歲者11例；>2歲，≤3歲者7例。均否認傷寒接觸史。

1.2 臨床表現

全部患兒均以發熱為首發癥狀，入院前病程2～8 d，其中不規則熱16例，弛張熱6例?？人?7例，其中氣促6例，咽部充血22例，扁桃體表面膿性分泌物6例，肺部聽診呼吸音粗糙及痰鳴音9例，肺部固定濕啰音5例。19例有不同程度的食欲下降，惡心、嘔吐6例，腹瀉9例（均為黃綠色稀便，無粘液膿血便），腹痛5例，肝腫大6例。

1.3 輔助檢查

實驗室檢查：血培養均陽性，其中傷寒桿菌生長18例，副傷寒桿菌生長4例?！?br>