Ommaya儲液囊在高血壓腦出血治療中的應用

[摘要] 高血壓腦出血，多為急驟起病，進展迅速，病情兇猛，其死亡率高達40%～60%；如何進一步降低該病的死亡率及提高生存質量，為顱腦專科的治療重點目標。目前，對于高血壓腦出血的治療方法，根據不同情況可選擇內科保守治療或外科手術治療。外科手術方式主要有： 傳統骨瓣開顱血腫清除術、小骨窗開顱血腫清除術和微創鉆孔引流術。這些手術現均采用外引流管作為術后殘余血腫的引流，必要時再加用尿激酶溶解殘余血腫以便引流。筆者在此基礎上，探討應用Ommaya儲液囊作為高血壓腦出血術后引流（抽吸）的新的創新方式。

[關鍵詞] 高血壓腦出血；手術；Ommaya儲液囊；尿激酶

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）23-49-03

本研究主要論述高血壓腦出血的手術治療方式，尤其是應用Ommaya儲液囊的特點，探討如何提高高血壓腦出血的治療效果。

1 高血壓腦出血的病因、病理

高血壓腦出血多因情緒過激等因素導致血壓升高，腦內微小動脈破裂出血。根本原因主要為二個方面[1]：（1）腦內微小動脈長期粥樣變性（玻璃樣變），血管失去彈性活力，血管壁“脆性”增加；（2）腦內微小動脈易發生微小動脈瘤，并可隨著年齡的增長而增多。出血部位50%以上位于殼核區，為豆紋動脈破裂出血所致。腦內血腫形成后，其周圍腦組織出現海綿樣變性及缺血區，6～7 h后，血腫內成分分解滲透至周圍腦組織，引起出血、壞死，從而造成腦組織的更進一步損害。

2 高血壓腦出血的病情判斷及預后分析

高血壓腦出血的病情判斷，目前多采用的是意識狀況分級[2]，共分V級：Ⅰ級，清醒或嗜睡，伴不同程度偏癱及/或失語；……