丙泊酚復(fù)合氯胺酮在先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的麻醉體會

[摘要] 目的 探討小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)麻醉方法的安全性。 方法 擇期手術(shù)患兒53例，ASA分級Ⅰ級，年齡1～5歲，采用丙泊酚復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉，麻醉誘導(dǎo)：丙泊酚1.5 mg/kg，氯胺酮1 mg/kg。麻醉維持：丙泊酚2～3 mg/（kg·h），氯胺酮2～4 mg/（kg·h）持續(xù)微量泵靜注，術(shù)中面罩給氧。觀察血壓，脈搏，血氧飽和度。 結(jié)果 術(shù)中血壓脈搏平穩(wěn)，無呼吸抑制，惡心嘔吐2例，蘇醒期輕度躁動4例。 結(jié)論 丙泊酚復(fù)合氯胺酮微量泵靜注用于小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)，麻醉效果良好，呼吸循環(huán)穩(wěn)定，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 丙泊酚；氯胺酮；小兒；先天性髖關(guān)節(jié)脫位

[中圖分類號] R614.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）23-104-02

先天性髖關(guān)節(jié)脫位（以下簡稱先髖）是小兒比較常見的先天性畸形之一，治療原則是盡早診斷，及時治療。治療方法包括手法復(fù)位石膏外固定和切開復(fù)位髖臼成形股骨旋轉(zhuǎn)截骨內(nèi)固定術(shù)。小兒先髖手術(shù)時間較長，如何選擇安全，有效，操作簡單，麻醉創(chuàng)傷小，術(shù)后蘇醒快，并發(fā)癥少的麻醉方法和藥物，是麻醉醫(yī)師努力探討的問題。氯胺酮是一種鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)的靜脈全麻藥，常用于小兒短小手術(shù)的麻醉。但作用時間短，在長時間的手術(shù)中需多次追加藥物，單獨用于全麻維持受到一定的限制。丙泊酚是一種新型的靜脈全麻藥，臨床上常與其他鎮(zhèn)痛類藥物復(fù)合應(yīng)用。筆者所在醫(yī)院自2010年6月～2012年4月收治了需要手術(shù)治療的53例患兒，在保留自主呼吸的條件下，采用丙泊酚復(fù)合氯胺酮微量泵持續(xù)靜脈泩射，收到較滿意的麻醉效果，現(xiàn)報道如下。……