拇外翻術后轉移性跖痛癥的研究進展

[摘要] 拇外翻術后少數患者易發生轉移性跖痛癥，嚴重影響患者工作和生活質量。熟悉并了解其發病機制和治療方法對于轉移性跖痛癥的臨床預防、治療及康復均具有十分重要的指導意義。目前臨床上除保守治療外，主要采用手術治療的方法。但因各家學術觀點不同，給臨床醫生在選擇治療法則及術式上造成諸多困難。本文綜合了國內外當前主要學術流派的觀點及看法，并簡要評價，針對其常見發病機制及治療方法進行綜述。

[關鍵詞] 拇外翻術；轉移性跖痛癥；手術治療

[中圖分類號] R682 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）23-41-04

拇外翻是足踝外科常見疾病之一，除了保守治療外，許多患者接受手術治療，但是術后出現轉移性跖痛癥卻常成為患者復診的主要原因之一[1]。盡管有許多手術被設計出來治療跖痛癥，無論是在跖骨基底、跖骨干部或是跖骨遠端截骨，其目的只有一個，盡可能減輕相應跖骨頭下壓力從而減輕局部疼痛，同時要保證鄰近跖骨頭下的負荷在正常范圍以內[2]。但此類手術存在一定的不足，術中具體跖骨短縮量，跖骨截骨遠端移位的量仍沒有一個準確的參考，如果采取了不合適的手術干預，又有可能導致相鄰跖骨負荷加大，引起新的繼發轉移性跖痛癥。因此有必要對拇外翻術后轉移性跖痛癥的病機及治療有全面的了解，才能在術前做出適合而全面的考慮，制定最佳手術方案。

1 拇外翻術后轉移性跖痛癥的病機

首先從拇外翻手術矯正拇外翻畸形的機制談起。……