醫院最應該做什么？

什么是醫院該做的事呢？

公益性？慈善性？……我認為，醫院該做的就是醫療安全與醫療質量的提高，公立醫院改革最有實際意義的事也是質量改進。

很多人不了解醫院等級評審的意義，甚至錯誤地認為醫院等級評審就是為“提價”做掩護，部分醫護人員也認為這是“勞民傷財”，這種認識失于粗淺。

衛生部對醫院等級評審的新標準中，已融入了美國JCI醫院評審的標準，強調了一些重要內容。比如由粗放型管理向精細化管理轉變、由追求數量向追求質量轉變、由提供一般性服務向提供高精尖服務轉變、由診療常見疾病向疑難雜癥轉變的戰略轉型，關注醫院運營管理中的關鍵環節，實施規范化、標準化管理等，這些要求將把醫院管理和醫院發展推向一個更高層次。

一些醫院通過持續專項流程改造，達到了預期目標。我想以某醫院完成的一些工作為例，讓人們了解醫院做什么才是最重要的。

管理制度和管理流程的整合。在醫院原來規章制度的基礎上，參照美國JCI的管理要求和國內的法律法規，重新梳理和完善了醫院的管理制度和管理規程，編制了4本《管理制度匯編》和2本《管理流程匯編》，為醫院管理制度化、規范化奠定了堅實的基礎。

關注病人服務的可及性、連續性，推進病人服務的人性化和規范化。醫院實施了預約掛號服務、“一站式”服務（客服中心、出入院處、產科門診）、出入院流程管理、床位管理規程等。如預約服務提供電話預約、網站預約、自助預約掛號、診間預約下次復診診號、出院預約回院復診診號等方式，“一站式”服務將所有業務集中完成，極大地方便了病人，打擊了“黃牛”的炒號空間。出入院管理流程床位管理流程的優化，縮短了病人辦理出入院的時間和等候入院的時間，提高了床位使用率。

關注病人安全，持續質量改進。實施病人雙身份識別、高危藥品管理、門急診分診管理、病人評估、抗菌素專項整治方案、臨床路徑、診療規范等項目，保證病人的安全。

1、實行病人評估制度和門急診病人分級管理制度。這一制度保證了急診病人得到及時快速的搶救，保證了病人高峰時危急病人的安全，也保證了非急診病人能得到適當的醫療服務。

2、實行抗菌素專項整治行動。醫院按衛生部的要求制定了詳細的控制目標，并細化到每個專科主任和醫生，醫院領導親自去一線督查，違規者當天給予處罰。通過整治，醫院2011年10月住院患者抗菌素使用比例由64.17%下降至37.84%；門診患者抗菌素使用比例由31.07%下降至8.66%；Ⅰ類切口手術預防抗菌素使用比例由82.70%下降至18.21％。

3、利用信息系統進行臨床路徑的管理和完善。至2012年8月，醫院已對臨床路徑系統進行了4次升級，使臨床路徑在信息系統中運用和管理更簡便，對路徑實施情況統計、效益統計、變異原因、出徑原因等數據統計提供了查詢功能。目前全院已上線臨床路徑105個，總入徑病例數21176例，完成總病例數19178例，完成率90.56%，每天在徑病例約200多例。

4、積極推進診療規范的制定。目前該院已完成兒內科和兒外科常見疾病的診療規范的修訂工作，將于近期出版發行。在制定診療規范時，編著者秉承科學、規范、流程化和前沿的原則，根據教課書和最新的研究成果，并結合衛生部、JCI管理要求，按疾病的診療過程去編寫診療規范，這是一個創新。

建立不良事件報告系統，實施鼓勵上報制度。推行品管圈活動，指導各科室運用PDCA工具開展質量改進活動，對重大醫療糾紛或安全事件進行根本原因分析（RCA），挖掘問題發生的根本原因，及時整改，避免同類問題的重復發生。

做好病人健康教育工作，實施優質服務。通過口頭教育、書面教育、宣傳欄、宣傳單張、電視屏、書籍、網站等多種途徑進行健康知識的宣教工作，促進病人防病、治病知識的提升，促進病人的康復。醫院根據婦產科和兒科常見疾病編寫并公開發行了4本《婦兒寶典》，受到病人的歡迎。

后勤服務實現規范化和便捷化。實施二級倉庫管理、洗滌間標準化管理、5S管理、“小火車”轉運、安全保衛項目、緊急事件顏色警報管理等項目。二級倉庫管理項目將倉庫管理前移至一線科室，減少一級倉庫的庫存，提高物流配送速度和正確性。洗滌間標準化管理包含了醫療垃圾管理、5S管理等內容，促進了科室管理的整潔和規范。“小火車”轉運項目則是提高院內、院區間物流轉運速度、減少人力成本的有效措施。安全保衛項目提高了對外來人員的識別管理水平，保證就診者和員工的人身和財產安全。緊急事件顏色警報管理項目將醫院常見的緊急事件以8種不同的顏色進行識別，并全部與監控中心聯動，方便了相關人員對突發緊急事件的及時反應和處理。