對哲里木蒙古族傳統整骨術歷史變遷的研究

[摘要] 哲里木蒙古族傳統整骨術以其獨特的治療手段和臨床療效發展至今，成為蒙醫學的重要組成部分，深受各民族患者的接受和認可。在現代醫學占據主導地位的今天，這一傳統醫學為了適應現代科學技術的發展和社會生活的需要，經歷了行醫方式從民間醫療向社會醫療轉換；個人身份從民間“游醫”向職業醫生轉換；治療方式的變遷主要表現為在傳統方法中引入了一些現代醫學技術；傳承方式由家族式傳承變為以師徒式為主，師徒式、家族式并存的方式；在觀念方面，人們的醫療信仰存在一定程度的二元性。

[關鍵詞] 蒙古族；傳統整骨術；變遷

[中圖分類號] R274.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）23-161-02

蒙古族傳統整骨術是北方游牧民族在與自然界和疾病長期斗爭的過程中，所積累的傳統醫療實踐的基礎上，逐步形成的獨具民族特點的醫療實踐。是接骨療傷、保持健康的需要而產生的。自古以來蒙古族常年馳騁于廣闊的草原上，過著逐水草而游牧和生活，連年累月同寒冷、潮濕、風雪做斗爭，也經常發生戰傷、摔傷、跌傷、骨折、脫臼、腦震蕩等外傷事故。客觀要求他們不斷摸索治療這些疾病的方法。因而，骨傷科形成早、發展快。蒙古族傳統整骨術以其操作易行安全、患者痛苦小，并發癥少，功能恢復好稱著，在蒙古族民間形成，并流傳發展到現在的蒙醫骨科學。蒙古族傳統整骨學的最大特點在于，施療之際考慮人體對飲食、氣候、環境與病傷的關系，重視人體生理的免疫功能、人體骨骼系統的整體性，最大限度地發揮組織器官的自愈能力。蒙古族傳統整骨術在其長期的發展中，具有鮮明民族、地域特征，并經歷了一系列變遷。本文追溯哲里木醫學的發展史探究其傳統整骨術的歷史沿革。

1 行醫方式的變遷

哲里木蒙古族傳統整骨術的形成與發展史，可追溯到清朝乾隆年間，科爾沁左翼后旗（以下簡稱科左后旗）是歷代蒙古族傳統整骨大夫的發源地，是哲里木蒙古族傳統整骨人才最集中的地方，蒙醫整骨專科醫院就設在這里。

1.1 從民間醫療到社會醫療的轉換

追溯哲里木醫學的發展史，以1962年為哲里木蒙古族傳統整骨術發展的分水嶺。1962年以前，所有整骨大夫都在民間，稱為“黑骨大夫”。1962年在哲里木盟科左后旗醫院設立“骨科門診”，聘請民間的大、小“黑狗大夫”坐診，使民間的整骨大夫在正規醫療結構工作。如典型的“黑狗”家族第二代傳人朝貴是個蒙古族傳統整骨術形成和發展史上的分水嶺，從1962年到1964年的行醫歷程中，以民間行醫為主，謝世的前三年在旗醫院工作。短暫的醫院行醫，具有標志性的里程碑，這集中體現了從民間醫療到社會醫療的轉換。1973年對科左后旗民間傳統整骨醫生進行全面考核，對考核合格者予以錄用。1976年在“骨科門診”的基礎上，整合了民間醫療資源建立了科左后旗蒙醫整骨專科醫院。止到20世紀70年代，該院的整骨大夫主要來源于民間整骨世家，直至上世紀90年代，該醫院骨傷科主要的技術力量均為來自民間整骨世家的傳統整骨師。

1962年，標志著傳統整骨的“黑狗大夫”從民間大夫成為正規醫院的正式醫生，是傳統的民間行醫方式從從民間醫療到社會醫療的轉換，1973年把分散在各處的民間整骨大夫集中，進行統一考核、錄用則是傳統整骨大夫的民間行醫方式時代的終結，蒙醫整骨社會醫療時代的開始。

1.2 從民間大夫到職業化醫生的轉換

1962年之前所有的整骨大夫都在民間行醫。1973年對民間整骨大夫進行考核錄用，這些具有專門技能的民間大夫，由民間“黑狗大夫”轉變為職業化醫生。完成這一角色轉換，首先受到了相應法律法規以及行業制度的規范和制約，他們的醫療活動得到了國家法規的認可。即醫師資格的認定。

對于哲里木蒙古族傳統整骨大夫行醫資格的認定，從1962～1999年間，由地方衛生管理部門和醫院自主制定重點考核臨床操作技術，認定和發放正規醫師資格和相應的權限。

自1999年5月1日國家頒布實施《中華人民共和國執業醫師法》（簡稱《執業醫師法》）后，廢棄了由地方衛生管理部門和醫院自主制定考核認定的做法。來自民間的蒙古族傳統整骨術醫師與西醫、中醫一樣經過統一的執業醫師考試認定。實現了從民間大夫到職業化醫生的過度。

2 治療方法的變遷

隨著醫學科學的發展和醫療實踐的規范化，哲里木蒙古族傳統整骨大夫也吸收和借鑒了現代醫學和中醫學基本理論和臨床技術，使西醫以及中醫治療方法也逐漸滲透到蒙醫的整骨中。臨床治療方法上由單純的傳統整骨術變遷，實現了與現代醫學技術相結合。隨著民間大夫的職業化，如曾把銅鏡、蛇蛋化石等這些傳統的器具逐漸被夾板、繃帶、壓墊等衛生材料所取代。隨著傳統整骨由民間醫療轉化為社會化正規醫療，治療方式也發生了轉換。如現在的蒙醫對骨折的診斷是在傳統的望、聞、問、切的基礎上，還采用X線、CT等現代醫學檢測手段進行綜合診斷，在治療上不僅采用傳統的手法復位、小夾板固定、噴酒按摩等外，結合現代醫學和中醫學，引入了一些新的治療手段[4]。對有些開放性骨折或炎癥較重的骨折采用手術治療。輔助療法上，在原有的飲食調理和功能鍛煉等外，還與藥物治療相結合，臨床效果極佳。

3 傳承方式的變遷

蒙古族傳統整骨術的傳承，歷史上有家傳式和師徒式外，在民間還流傳著“靈異式”的傳承方式，即整骨技術獲得者并沒有師徒或家族傳承背景，而是頗富神秘色彩的夢中習得，或生病病愈后獲得整骨技能等。在哲里木蒙古族傳統觀念中也有類似古代漢族的親屬觀念，即重宗親輕外親[1]。至到20世紀70年代中期，蒙古族傳統整骨術的發展歷史上延續了傳男不傳女，以家族宗親內相傳為主，傳給外親和妻親的是個案。從民間大夫到職業化后，傳承方式開始發生變遷。以學徒式為主，學徒式、家傳式并存。家族外師徒式傳承已成為蒙醫整骨術的主要傳承方式，改變了延續了二百多年的家族內宗親相傳的古老傳承方式。

4 傳統觀念的變遷

蒙醫整骨大夫的醫療信仰和臨床實踐，一些人認為整骨知識和技術是人們的生產和生活實踐，是由前輩的傳授和個人的醫療實踐總結的產物，不是由做夢或生病的人的夢中習得。一些當地人們的醫療信仰也存在一定程度的二元性。對傳統整骨術，認為家傳的技術有秘訣，有咒語。仍對民間薩滿“整骨博”以及對家傳整骨師的信賴。對祖傳整骨的傳人有一定的信賴和認可。

蒙古族傳統整骨術是古代蒙醫學的重要組成部分[2]，具有獨特的傳統療法，也帶有一些神秘薩滿教的色彩。如蒙古族“安代舞”療法，是科爾沁博特有的薩滿教治療儀式[3]。哲里木蒙古族集居區直至20世紀80年代中期還有“整骨博”存在[4]。在薩滿教信仰盛行時期，那些“整骨博”或民間的“整骨師”強調其擁有神秘的“法術”，在治療中假借宗教的“靈力”強化其療效。在現代醫學高速發展的今天，蒙古族傳統整骨術也吸收現代醫學之精華，以適應新的時代要求。說明較之于物質文化和制度文化，精神文化具有更強的穩定性。觀念的變遷是一個漸進的過程。

5 當今的蒙醫骨科學

蒙古族傳統整骨術這一古老的民間醫療文化歷經多年的歷史變遷，以蒙醫基礎理論和技術為指導，辨證施治，剔除其原有的唯心部分，吸收了現代醫學和中醫學的精華，形成了現今的函概傳統蒙醫骨科、蒙醫骨傷學、蒙醫骨病學等分支學科的蒙醫骨科學。成為蒙醫學的重要組成部分。

蒙古族傳統整骨術歷經多年的變遷，憑借本身具有的醫療優勢，邁入了現代醫學殿堂，得到國家和民族的認可，并成為我國傳統醫學的重要組成部分。蒙古族傳統整骨術是民族醫學之魂寶，應挖掘、整理，繼承和弘揚蒙古民族遺留下來的民族醫藥文化遺產，要綜合利用這千百年積淀起來而又現實的醫療資源。

[參考文獻]

[1] 林耀華.民族學通論[M].北京：中央民族大學出版社，1997.

[2] 巴·吉格木德.蒙古醫學簡史[M].曹都.呼和浩特：內蒙古教育出版社，1997：52.

[3] 包金山，包戰宏.蒙古族噴酒整骨法的由來及奧秘[J].中國中醫骨傷科，1993，1（4）：47-48.

[4] 包戰宏，包金山，包海鷹.科爾沁包氏蒙醫整骨理論與實踐[J].中國中醫骨傷科，2010，5（18）：61-62.

（收稿日期：2012-10-12）