試論如何加強醫院固定資產管理

摘 要：資產管理是現代醫院管理的重要內容， 而固定資產是醫院資產的重要構成項目。醫院固定資產是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，目前醫院在固定資產管理方面存在著思想認識不到位、管理制度不健全、重購輕管、核銷處置不及時、重復購置、使用保管不周全等不盡如人意的地方。隨著新的醫院會計制度的執行，加強醫院固定資產管理，促進醫院資產管理的規范化，成為醫院資產管理的一項重要內容。

關鍵詞：加強 醫院 固定資產管理

中圖分類號：F235 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）02-185-02

一、固定資產分類及管理原則

按照新的醫院會計制度規定，固定資產是指一般設備單位價值在1000元以上，專業設備單位價值在1500元以上，使用期限在一年以上(不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。根據醫院固定資產的所屬關系，結合經濟作用和使用情況，一般將其分為房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產四類。圖書參照固定資產管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。這種分類方法，有利于分析各類固定資產在全部固定資產中所占的比重，促使醫院合理配置固定資產，有利于考核分析固定資產在醫院科室的分布情況，考核分析固定資產在各科室的利用情況，以便更好地開展成本核算工作。

科學有效地搞好醫院固定資產管理，確保其安全完整，充分發揮其效益，在醫院管理中顯得越來越重要。因此，醫院應提高思想認識，重視固定資產的管理，嚴格遵循統一領導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則，真正將固定資產保值增值的任務落實到人，使“強化資產管理，提高資產使用效率，提升醫院經濟效益，促進醫院發展”理念深入人心。

二、當前醫院固定資產管理存在的問題

1.固定資產規定標準太低。1998年執行的醫院會計制度規定單位價值500元以上為固定資產規定標準，這一標準人為地增加了固定資產管理的工作量，使應記入收益性的支出，不能合理有效地記入當期的收益，造成虛增固定資產和醫院收支節余的增加。

2.固定資產管理制度不健全，相關人員責任不明、管理職責不到位。醫院的固定資產管理混亂，缺乏一個統一的管理部門，絕大部分醫院實行多頭管理，財務科管總賬、管金額；總務科管房屋、辦公家具等；器械科管醫療設備。各管理部門沒有明細賬或明細賬不健全，沒有專人負責管理此項工作，也沒有建立固定資產卡片，只是派人兼管，各個領用科室無責任人管理資產，沒有收發、維修、報廢記錄。固定資產也不定期清查，造成了賬卡、賬賬、賬實不符。

3.固定資產存在重購輕管、醫療設備重復購置的現象。隨著醫療體制的改革，許多醫院為了加強自身的競爭力，擴大發展規模，只重視其先進性，對其實用性、重復性關注不夠，有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析，在缺乏市場調查和可行性研究的基礎上，盲目購置。結果導致購進的設備使用效率低下，甚至購買來以后閑置不用，造成資金的極大浪費，給醫院帶來了投資風險。購置后又忽視對其管理，加之醫院固定資產品種多，數量大，分布廣，不易清查，或清查時只注重數量，不注重質量，對固定資產的使用狀況和使用效率掌握不清，影響領導決策。

4.固定資產使用缺乏統一協調的調配使用機制，導致固定資產利用率低。醫院各部門科室各自為政，只顧局部利益，追求“小而全”的固定資產配置模式;從自己使用方便出發，要求增加投資用以購置儀器設備，造成了固定資產重復購置，資產沒有充分發揮作用，導致固定資產使用價值隱性流失。

三、醫院加強固定資產管理的對策

1.隨著醫療衛生體制改革的深入，固定資產管理面臨著許多新的問題，有必要對現有的管理辦法作出調整，以適應目前固定資產管理的需要。按照2012年1月1日即將執行的新的醫院會計制度，引入《企業會計準則》，借鑒企業的固定資產管理模式，修改了固定資產的認定標準，按照所對應固定資產的類別及項目設置明細賬，進行明細核算。并對除圖書外的固定資產計提折舊，在固定資產的預計使用年限內系統地分攤固定資產的成本。

2.成立固定資產管理領導小組。固定資產管理的關鍵是各管理部門明確管理職能，履行自己的職責。醫院固定資產應實行“統一領導、歸口管理”的管理原則，設立固定資產管理領導小組，加強責任管理，由院長或分管領導任組長，相關管理部門負責人與使用科室共同組成，明確責任，制度到人。固定資產管理領導小組負責擬定固定資產管理制度、審定固定資產采購計劃，組織和領導清產核資，審核大宗資產報廢時向上級管理部門呈送的報批手續等。各職能科室負責固定資產的采購、領用、調劑、維修、報廢、清理的核算與管理。作為資產使用單位，專設資產管理員，對資產使用情況及設備定期保養維修，及時辦理轉移、核銷手續。負責提交本科室申請購買的大型醫療設備的可行性研究報告及設備的效益情況。

3.完善固定資產管理制度。

（1）由于醫院固定資產種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散。因此從醫院實際出發，建立財會部門、財產管理部門（器械科、后勤部、信息科），使用科室“三賬一卡”制度，做到財務部門有賬、財產管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬、賬卡、賬實相符。健全固定資產保管制度，醫院固定資產實行計劃采購。購入后，固定資產管理部門應認真做好驗收入庫工作，嚴格出入庫制度，對各種固定資產要分門別類、專人保管，做到入賬時有驗收、領用時有登記，防止漏報、漏記現象發生。另外，應加強對供貨商的約束管理，及時索取發票。

（2）嚴格固定資產清查核對制度，每年至少對醫院固定資產進行一次全面清查，年度中間進行有計劃的經常性盤點。清查小組自下而上以物對賬以及自上而下以卡對物，有組織、全面地對各科室的各項固定資產進行認真清查，對清查中發現的賬實不符現象要查找原因，明確責任，按照制度規定進行處理，保證固定資產的安全完整。

（3）完善固定資產采購更新制度，嚴格按程序審批。具體流程如下：A.使用科室提出購買（更新）申請；B.固定資產鑒定部門（后勤、儀修室、信息科）從技術上進行論證，確定固定資產是否真正失去使用價值，填制鑒定意見確定是否報廢；C.管理部門（后勤、器械科、信息科）提出管理意見，如固定資產報廢必須確認交回舊的固定資產后，方可填制購買價格；D.監審部門對購買（更新）進行審核后，提出購置價格指導意見；E.分管領導及院長簽署意見；F.財務部落實資金使用計劃。

固定資產更新要嚴格執行“以舊換新”的手續，即必須將舊的固定資產交回固定資產管理部門，由固定資產管理部門在清點表中銷賬處理，方可進行更新。在用固定資產如需轉移使用部門，則由移交接管雙方科室辦理移交手續并在備查簿中簽字認可，對由于人為管理不善造成的損失，要追究有關責任人的責任。

4.建立大型儀器采購論證制度。醫院必須樹立風險意識，根據醫院的生產經營規模正確測定固定資產需要量，從醫院的實際情況出發，避免盲目投資，重復投資。對于科室需購置的各類價值較高的設備，在購買前使用部門要組織人員對當地醫療市場進行調研，進行量本利測算，并寫出可行性分析報告交器械科。由器械科提交醫院固定資產管理領導小組召開會議進行認真研究，并組織有關方面的醫學與工程專家開會討論，從應用和性能等全方位來論證購買大型設備的可行性、必要性、科學性和實用性，杜絕盲目采購。

可行性：要看醫院是否有足夠的資金、技術人員是否配套，購買是否可行。

必要性：購買設備必要與否應考慮當地醫療衛生保健的要求，以及所購儀器與本院所擔負的醫療、教學、科研和保證日常運轉的密切程度。

科學性：購買的設備應具備經濟價值，能為醫院創造經濟效益和社會效益。同時論證設備購買后可能使用的時數、使用頻率、售后服務和價值回收預測等。

實用性：購買的設備應具備經濟效益高、回收成本快、社會評價好、群眾易于接受等優點。

5.加強固定固定資產的效益追蹤。購置設備強調固定資產效益，實行固定資產投資責任制，業務科室購買設備時，實行“誰使用、誰申請、誰負責”的制度。對購入的設備進行效益追蹤，將科室考核與科室申請購買的大型設備的利用率及創造的效益掛鉤，重視固定資產的投入產出比。使用科室每月作出設備效益表交器械科、財務部與審計部門進行效益分析、審核監督。

6.注重固定資產成本的攤銷，強化增值意識。針對長期以來醫院設備淘汰較快，有些甚至長期閑置，造成浪費等現象，在醫院內部核算中，科室固定資產消耗以成本核算為依據，將固定資產（房屋、設備）按標準計算折舊率，分期計入科室成本，進一步提高固定資產使用效率。

7.建立固定資產計算機網絡管理。引入現代化的管理手段來管理固定資產，利用計算機管理系統把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，真正實現資源共享，信息互通，使醫院管理者能夠對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展計劃、決策提供有效的依據。

參考文獻：

1.張曉彪.醫院會計制度講座.1998.12

2.杜良莉.醫院固定資產的管理.中國醫藥導報，2007.5

3.廖云峰.淺談醫院固定資產的管理.中華現代醫院管理雜志，2006（4）

4.管淑娟.醫院固定資產管理存在的問題及對策.中華現代醫院管理雜志，2006（4）

（作者單位：包頭醫學院第二附屬醫院 內蒙古包頭 014030）

（責編：若佳）