積雪苷霜軟膏治療黃褐斑的療效觀察

潘正強 朱秋波 符 軍

積雪苷霜軟膏治療黃褐斑的療效觀察

潘正強 朱秋波 符 軍

目的探討積雪苷霜在黃褐斑治療中的效果，并對并發癥加以探討，為以后的治療提供更好的方法和依據。方法選取2010年8月～2012年8月筆者所在醫院治療的黃褐斑102例為研究對象，將其隨機分為積雪苷霜治療組(51例)和口服維生素C對照組(51例)，將治療效果及并發癥發生率進行統計，并加以研究比較。結果經研究發現，治療組的治療效果明顯優于對照組。結論在黃褐斑的治療中，積雪苷霜的治療不僅效果卓著，且并發癥發生率也較低，因此值得在臨床推廣使用。

積雪苷霜；黃褐斑；維生素C；外用

黃褐斑是皮膚科常見病之一，特別是 30～50歲的女性發病率最高[1]，常規內服維生素 C、維生素E等，效果不甚理想，近年也有學者應用激光或光子治療黃褐斑，取得了一定的效果，但仍然是遠期效果不好或有某些禁忌癥等原因。為此，我科于2010年開始嘗試應用中藥制劑積雪苷霜軟膏外用治療黃褐斑，取得明顯的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年8月～2012年8月于筆者所在醫院科室就診治療的102例黃褐斑作為研究對象，將其隨機分為積雪苷治療組（51例）和口服維生素C對照組（51例）。對照組中，男6例、女45例，年齡16～68歲，發病部位面頰36例，額頭部6例，顴部4例，顳部3例，下頜部及口周2例；治療組中，男9例，女42例，年齡14～65歲，發病部位面頰部41例，額頭部5例，顴部3例，顳部1例，下頜部1例，兩組患者年齡、性別、分布部位方面進行比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用口服維生素C治療，用藥方法為一日3次每次0.2g飯后服用，連用兩個月停用，應用維生素C的抗氧化作用是一種傳統的經典治療方法，效果肯定。治療組采用積雪苷霜外涂治療，用藥方法為外涂患處一日3次，每次按摩5min以促進藥物的吸收，連用兩個月停用。用藥期間防曬，然后將治療效果和并發癥發生率進行統計分析并加以研究比較。

1.3療效判定標準依據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組2003年12月制定的黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準（2003年修訂稿）中的療效判定標準前2條擬定，分為4級。基本治愈：肉眼視色斑面積消退大于90%，顏色基本消失；評分法計算治療后下降指數0.8。顯效：肉眼視色斑面積消退大于60%，顏色明顯變淡；評分法計算治療后下降指數0.5。好轉：肉眼視色斑面積消退大于30%，顏色變淡；評分法計算治療后下降指數 0.3。無效：肉眼視色斑面積消退小于 30%，顏色變化不明顯[2]。

1.4統計學方法將所得數據采用統計學軟件SPSS 11.0進行比較分析，計數資料采用χ2檢驗以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將兩組患者治療效果及并發癥發生率進行統計分析，詳見表 1。結果表明，治療組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組主要的不良反應是胃痛和不適，主要原因是維生素C顯酸性對胃腸道刺激比較大，治療組的副反應較少，僅出現1例涂藥半個月后面部紅斑、瘙癢，在給與抗過敏治療后患者堅持了全程的治療試驗并取得明顯效果，兩組治療后均無色素脫失等問題。

表1 兩組患者治療效果及不良反應比較[n(%)]

3 討論

黃褐斑是皮膚科常見病之一，特別是 30～50歲的女性發病率最高[1]，在物質生活不斷提高的今天，黃褐斑越來越影響人們的生活質量，所以及時有效的治療也是至關重要的。常規內服維生素C、維生素 E等，效果不甚理想，近年也有學者應用激光或光子治療黃褐斑，取得了一定的效果，但仍然是遠期效果不好或有某些禁忌癥等原因[3]，未能全面推廣，本研究中，筆者就積雪苷霜外用和口服維生素 C對黃褐斑的治療效果進行研究比較，發現外用積雪苷霜較口服維生素 C治療黃褐斑不僅效果好，而且副作用小，無禁忌癥，治療組僅 1例患者出現輕度過敏，在做對癥處理后完成了治療，說明此藥的耐受性很好。因此筆者認為在黃褐斑的治療中積雪苷霜的外用治療方法不僅用藥簡單、耐受性好、經濟性好，而且效果十分明顯，毒副作用小[4]。因此外用積雪苷霜的治療方法值得推廣，也可聯合口服維生素 C進行祛斑治療，相信會得到更好的治療效果，這在今后的工作中將做進一步的研究。

[1]毛維翰,方麗,吳伊旋.積雪甙治療皮膚病的臨床多中心試驗[J].新藥與臨床,1997,16(3):133-136.

[2]胡泓.調經祛斑片治療黃褐斑的臨床研究[J].中國藥物經濟學,2011,6(33):72-74.

[3]曹亮,戴岳,陳解春,等.積雪苷霜軟膏對豚鼠皮膚色素沉著的預防作用[J].世界臨床藥物,2007,28(9):526-531.

[4]劉棟,朱文元.積雪草甙對酪氨酸酶活性的抑制作用及對Cloudman S91黑素瘤細胞黑素合成的影響[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2004(31):7-10.

Asiaticoside Ointment in Treatment of Chloasma Curative Effect Observation

Pan Zhengqiang Zhu Qiubo Fu Jun

ObjectiveDiscussion of asiaticoside on chloasma treatment effect,and the complications were discussed,for the subsequent treatment with better method and basis.MethodsFrom 2010 August to 2012 August the hospital treated 102 cases of chloasma as research object,Randomly divided into its asiaticoside treatment group (51 cases) and oral vitamin C in control group (51 cases),The therapeutic effect and complication rate statistics,and comparative study.ResultsThe study found that,the treatment group was significantly better than the therapeutic effect of control group.ConclusionIn the tawny class treatment,of asiaticoside in not only the treatment effect is outstanding,and the rate of complications is low therefore it is worthy of clinical use.

Asiaticoside; Chloasma; Vitamin C; External

江蘇省揚州洪泉醫院皮膚科，江蘇揚州 225200