丙泊酚復合小劑量芬太尼在老年胃鏡檢查中的麻醉效果觀察

薛 蓮

丙泊酚復合小劑量芬太尼在老年胃鏡檢查中的麻醉效果觀察

薛 蓮

目的研究并探討丙泊酚復合小劑量芬太尼在老年胃鏡檢查中的麻醉效果。方法以我院收治的進行胃鏡檢查的200例老年患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，對照組運用傳統的麻醉方式進行麻醉，治療組運用丙泊酚復合小劑量芬太尼的麻醉方式對患者進行麻醉，對比兩組患者的檢查時間、疼痛評分以及臨床護理的滿意度等。結果治療組患者無論在檢查時間、疼痛評分，還是在患者臨床護理的滿意度等方面均顯著優于對照組患者，P＜0.05，具有顯著的統計學意義。結論對于進行胃鏡檢查的老年患者而言，在檢查的過程中運用丙泊酚復合小劑量芬太尼的方式來對患者進行麻醉安全可靠，值得在臨床中進行大力的推廣與應用。

丙泊酚復合小劑量芬太尼；老年胃鏡檢查；臨床麻醉效果；觀察分析

胃鏡是現代臨床中檢查胃部疾病的主要方式，其具有較高的臨床檢查準確度，然而未進行檢查時，卻極易導致患者出現喉部不適、惡心、嘔吐以及血壓上升等臨床不良反應[1]。胃鏡檢查為患者帶來的不良反應對于老年患者而言將會產生不良影響，為了將這種不良影響降至最低，臨床中應采取積極的措施來減輕患者在檢查時的疼痛感。為了進一步分析丙泊酚復合小劑量芬太尼在老年胃鏡檢查中的麻醉效果，以減輕胃鏡檢查時患者的痛苦，我院以2009年12月～2011年12月期間收治進行胃鏡檢查的200例老年患者為研究對象，并對其進行了較為科學與系統的分析和研究，現將詳細的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院2009年12月～2011年12月共收治進行胃鏡檢查的200例老年患者，男109例，女91例，年齡6～84歲，平均70.5歲。運用隨機分組的方式將患者分為兩組，即治療組和對照組，各100例，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2麻醉方式所有患者在檢查前的8h禁止進食，在上述基礎上，對照組采用傳統的麻醉方式來進行麻醉。治療組在患者進行麻醉之前先為其開通靜脈通道，之后予鼻塞吸氧3L／min，體重＞45Kg的患者先予芬太尼0.25mg加阿托品0.25mg靜脈推注，體重＜45Kg的患者酌情減量，lmin后按1～2.5mg／Kg的劑量靜脈推注丙泊酚，約20～30s推注完畢，觀察患者無睫毛反射及按壓咽部無吞咽反射開始胃鏡檢查。根據患者的詳細情況酌情的為其追加丙泊酚，以維持最佳的麻醉效果。詳細的觀察患者在檢查前、檢查中以及檢查后的心率、血壓以及脈搏氧飽和度等變化情況，并對平均檢查時間、疼痛評分以及臨床護理的滿意度進行分析和總結。

1.3統計學處理本次研究均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結果

治療組的臨床麻醉效果顯著優于對照組，治療組無論在檢查時間、疼痛評分，還是在患者臨床護理的滿意度等方面均顯著優于對照組，對比P＜0.05，具有顯著的統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者檢查之后的綜合評估數據對比分析

3 討論

胃鏡是現代臨床中檢查胃部疾病最為常用、最為有效的方式，然而，胃鏡進喉則會對患者產生各種不適的影響，例如引起患者較為劇烈的惡心、嘔吐，導致患者的血流動力學出現較為明顯的波動，甚至誘發患者出現心血管意外等。此外，接受胃鏡檢查的老年人患者通常都伴有高血壓、心臟病、糖尿病等其他并發癥，故而，在為老年患者進行胃鏡檢查時，運用一種極為安全、無痛、對其血流動力學無影響的麻醉方式對于老年人患者而言具有十分重要的積極意義[2]。

丙泊酚是臨床中一種短效的靜脈全麻藥物，其在臨床中具有起效快、作用時間較短，且安全、副作用少等特點，正是由于丙泊酚所具有的上述臨床優勢，使得其成為了現代門診無痛檢查的首選靜脈麻醉藥物。然而，丙泊酚的臨床鎮痛作用較弱，若單獨使用，對于胃鏡檢查的患者起不了最為明顯的麻醉作用[3]。

芬太尼是現代臨床中最為常用的麻醉性鎮痛藥物，其屬于阿片受體激動劑，在臨床中具有起效快、代謝快且鎮痛作用較強，不釋放組胺、對心血管功能影響小等臨床特點，尤其適用于老年胃鏡檢查的麻醉中。運用小劑量的芬太尼能夠有效減少胃鏡患者在檢查過程中的疼痛、不適，降低胃鏡檢查時的應激反應，從而促使臨床中的胃鏡檢查順利進行，不斷提高胃鏡檢查的準確率以及成功率[4]。將丙泊酚與芬太尼聯合使用，可以有效的彌補兩者的不足，從而發揮其良好的鎮靜與鎮痛作用，兩者聯合使用可以有效的降低患者惡心、嘔吐等不良反應的發生率，對患者的血流動力學影響較弱，能夠使老年胃鏡檢查患者順利的完成檢查。

在胃鏡檢查的過程中給予患者必要的麻醉處理，降低其接受胃鏡檢查時的痛苦。這種無痛的胃鏡檢查在臨床中被稱之為無痛胃鏡，其具有如下的臨床優勢：其一，檢查的過程中無需承擔痛苦，檢查之后的臨床滿意率較高，該項方式可以顯著提高患者對胃鏡檢查的耐受性；其二，無痛胃鏡有助于操作者的操作，操作者在無痛胃鏡中操作的成功率高達 100%，明顯的減少了患者的復診率；其三，無痛胃鏡的監護較為嚴密，故而其具有較強的安全性適合所有的患者，尤其適用于有心腦肺等疾病的患者。盡管丙泊酚和芬太尼對于患者的呼吸循環系統具有一定的抑制作用，其良好的麻醉效果反而能夠消除患者在進行檢查時所具有的各種不良刺激與反應，為患者提供了安全的保障[5]；其四，麻醉醫生在胃鏡檢查的過程中一定要注意麻醉藥物的使用劑量以及注射速度。丙泊酚的注射速度與其對患者所產生的呼吸抑制具有較為明顯的關系，一旦注射速度過快，便會為患者帶來較強的呼吸抑制；給藥速度過慢，則會對麻醉效果產生影響。所以，在胃鏡的檢查中，麻醉醫生應該特別注意丙泊酚的給藥速度，重視患者的安全。

現代臨床中認為，無痛胃鏡是一種極為安全、有效的內鏡診斷方式，不僅能夠使患者得到較為準確的診斷，減少患者在檢查過程中的痛苦，使其在安全、無痛的情況下進行檢查，是現代臨床中診斷胃部疾病的首選方式，值得在臨床中進行大力的推廣與應用。此外，在大力推行無痛胃鏡時，切莫忽視丙泊酚與芬太尼在為患者進行臨床診斷時的重要價值，兩者的聯合應用極大的降低了患者的不良反應，安全可靠，是現代門診中為老年人患者的胃鏡檢查提供了安全、方便與舒適的條件。

[1]李興福,張骍,耿智隆.小劑量瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].西北國防醫學雜志,2011,32(1):65-66.

[2]江先明.丙泊酚復合舒芬太尼用于老年患者胃鏡檢查的效果[J].海南醫學,2010,21(17):42-43.

[3]胡靜.丙泊酚復合小劑量瑞芬太尼在老年胃鏡檢查中的麻醉效果觀察[J].山東醫藥,2008,48(18):97-98.

[4]雷巧玲,王旭霞,張少玲,等.高血壓患者無痛胃鏡檢查的心肺功能監測[J].西北國防醫學雜志,2007,28(3):229-230.

[5]陳永喜.異丙酚復合小劑量利多卡因麻黃素在胃內窺鏡的應用[J].牡丹江醫學院學報,2008,29(5):29-30.

Propofol Combined with Small Dose of Fentanyl in Elderly Gastroscopy Anesthetic Effects

Xue Lian

ObjectiveStudy of propofol combined with small dose of fentanyl in elderly gastroscopy anesthesia.MethodsIn my hospital for gastroscopy in 200 cases of elderly patient as the research object,were randomly divided into the treatment group and the control group,the control group used the traditional way of narcotic anesthesia,The treatment group using propofol combined with small dose of fentanyl anesthesia on patients undergoing anesthesia,compared to two groups of patients with examination time,pain score and clinical nursing satisfaction.ResultsPatients in the treatment group regardless of the examination time,pain score,or in the clinical care of patients satisfaction is significantly superior to the control group patients,P＜0.05,statistically significant.Conclusions For gastroscopy in elderly patients,in the inspection process in the use of propofol combined with small dose of fentanyl way for patients undergoing anesthesia is safe and reliable,worthy of clinical promotion and application of.

Propofol combined with small dose of fentanyl;Elderly gastroscopy;Clinical anesthesia;Observation and analysis

河南省商丘市第一人民醫院麻醉科，河南商丘 476100