黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎64例

白玉勤

黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎64例

白玉勤

目的觀察黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法將我院收治的病毒性心肌炎患兒64例，分為對照組和觀察組各32例，對照組應用單純西醫療法，觀察組在對照組治療基礎上給予黃芪注射液治療，均治療1個月后，比較兩組治療前后LDH、AST和CK的變化情況。結果觀察組總有效率90.6%，對照組總有效率71.9%，觀察組療效明顯優于對照組，且治療后觀察組LDH、AST和CK下降較對照組明顯。結論黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎療效確切，且安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

黃芪注射液；小兒；病毒性心肌炎；臨床分析

在小兒心肌炎中，病毒性心肌炎（Viral myocarditis,VM）占據著很重要的位置，該病主要是由病毒感染心肌細胞，引起局灶性或彌漫性炎性病變，大量炎性細胞浸潤間質，最終引起心肌細胞的壞死及變性[1]。目前對于本病的治療尚無太好的方法。我院應用黃芪注射液輔助治療病毒性心肌炎患兒，收到了令人滿意的治療效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將本院收治的64例患兒，均參照全國小兒病毒性心肌炎臨床診斷標準[2]，按照隨機對照的方法將64例患兒分為觀察組和對照組各32例。其中男34例，女30例；年齡3～12歲，平均（7.35± 0.81）歲；病程 5d～34d，平均（14.3±4.52）d。64例患兒中，發病前3周內伴有呼吸道病毒感染病史者34例，伴有腸道病毒感染病史者25例，其余5例否認感染病史。所有患兒臨床表現以發熱、心悸、煩躁、憋悶、全身乏力及精神萎靡為主。心臟聽診：19例患兒第一心音低鈍，5例可聞及奔馬律，9例心律不齊，5例心動過速。心電圖：26例患兒有ST-T段改變，3例室性早搏，3例房性早搏。兩組患兒在年齡、性別及病情方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組32例患兒臥床休息，對癥治療，給予抗病毒治療：利巴韋林10mg/kg+生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d；VC150mg/kg+10%葡萄糖注射液 35ml靜推，1次/d；1,6-二磷酸果糖120mg/kg靜點，1次/d；同時應用ATP20mg+輔酶A50u+5%葡萄糖100ml靜點，1次/d，改善心肌代謝。觀察組在上述治療基礎上給予黃芪注射液（正大青春寶制藥廠）15ml+5%葡萄糖200ml靜脈滴注，每日一次。治療1個月后，比較兩組治療前后LDH、AST和CK的變化情況。

1.3療效判定標準顯效：治療后患兒臨床癥狀及體征消失，心電圖和心肌酶恢復正常；有效：治療后癥狀體征有所緩解，心電圖及心肌酶有改善；無效：治療后癥狀、體征、心電圖和心肌酶均未見好轉，病情甚至惡化[3]。

1.4統計學處理采用 SPSS 12.0進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。當P＜0.05時，為差異有統計學意義[5]。

2 結果

經治療后觀察組的總有效率為90.6%；對照組的總有效率為 71.9%。P＜0.05，差異有顯著性，具有統計學意義（見表 1）。 兩組患者治療前后心肌酶LDH、AST、CK的變化情況分析，結果詳見表2。

表1 兩組患者治療效果（n,%）

表2 兩組患者治療前后心肌酶變化情況

表1及表2所示，觀察組患兒經治療后心肌酶下降較對照組明顯，且治療效果明顯優于對照組。

3 討論

本文研究中，32例應用黃芪注射液輔助療法的患兒，總有效率為90.6%，明顯高于常規治療方案的治療效果。治療 1個月后，檢測患兒心肌酶（LDH、AST及CK）水平較治療前有明顯下降，且下降程度明顯超過對照組。作為一種中藥制劑，黃芪注射液主要成分包括黃芪皂苷、黃芪多糖類、氨基丁酸、黃酮類及多種微量元素等。有學者做動物實驗證明黃芪具有顯著的抗病毒及調節機體免疫狀態的功能[4]，且能夠通過強心、利尿、擴張血管、提高心肌細胞對于缺氧的耐受程度及抑制血小板聚集等多種方式來改善心肌細胞代謝循環狀況，避免心肌細胞的壞死變性。病毒性心肌炎主要病理變化為病毒的直接毒副作用以及機體的免疫紊亂，應用黃芪注射液后，能夠有效恢復患兒的正常免疫功能，且能促進機體產生干擾素，進而殺滅病毒，防止炎性損傷。此外，黃芪還可有效清除自由基，改善心肌細胞的氧供情況，最大程度的保護正常心肌細胞不受損害，促進受損心肌細胞恢復正常生理功能?？傊ㄟ^本文的臨床觀察，發現黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎療效確切，且安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M].第七版.北京:人民衛生出版社,2002:1534.

[2]吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標準(修訂草案)[J].中華兒科雜志,2000,38(2):75.

[3]史艷平,郭小蘭,馬新紅.黃芪注射液佐治小兒病毒性心肌炎30例[J].陜西中醫,2006,27(3):274-275.

[4]胡偉,胡靜,吳瓊芳,等.參麥注射液佐治小兒病毒性心肌炎臨床觀察[J].兒科醫學雜志,2007,13(3):53.

[5]張靜,紀榮光.IL-6、IL-8、TNA-a技術在ACS中的應用分析[J].中國藥物經濟學,2012,34(1):66-68.

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