加味麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎100例療效分析

沙志靜

加味麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎100例療效分析

沙志靜

目的探析加味麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法將收治的100例過敏性鼻炎患者，隨機分為加味麻黃附子細辛湯治療的觀察組和氯雷他定治療的對照組，療程結束后觀察兩組患者的療效及不良反應情況。結果療程結束后，觀察組有效率為90.00%，對照組有效率為78.00%，兩組比較觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出現2例（4.00%）一過性口干癥狀，停藥后癥狀自行緩解；對照組出現9例（18.00%）不良反應癥狀，其中頭痛5例、嗜睡2例、胃腸道不適2例，經對癥治療后痊愈。兩組不良反應比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論加味麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎，療效確切，安全性高，適合臨床推廣使用。

過敏性鼻炎；麻黃附子細辛湯；氯雷他定

過敏性鼻炎作為耳鼻喉科常見疾病，多由各種過敏原所導致，雖診斷較為簡便，西醫治療大多采用抗組胺藥物、糖皮質激素等藥物，療效甚微且副作用明顯[1]。因此，從中醫藥中探尋有效治療過敏性鼻炎的方法，是耳鼻喉科醫生面臨的問題之一。我科收治的過敏性鼻炎患者予以中藥進行治療，現將臨床資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1病例篩選納入標準：年齡18～70歲；符合中華醫學會耳鼻咽喉科學分會制定的“過敏性鼻炎”診斷標準[2]；患者知情同意。排除標準：其他嚴重軀體疾患；意識模糊，精神疾患嚴重者；妊娠及哺乳期婦女。

1.2一般資料2010年3月～2012年3月將在我科門診治療的過敏性鼻炎患者100例納入研究。所有患者中男64例，女36例；年齡最大62歲，最小18歲，平均（42.5±3.8）歲；病程0.3～31年；主訴鼻塞81例，鼻癢72例，嗅覺減退52例。按照臨床前瞻性研究的對照原則，采用隨機數字表征法將患者分為兩組，即加味麻黃附子細辛湯治療組（觀察組）和氯雷他定治療組（對照組），每組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程及主訴方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3治療方法觀察組予以加味麻黃附子細辛湯（藥物組成：麻黃、炮附子、細辛、桂枝、白芍）進行治療，隨癥加減如鼻塞不通嚴重加白芷；嗅覺減退者加蔥白；有明確過敏史者加防風、甘草。1劑/d，水煎服，早晚各1次。服藥期間停用其他藥物如抗組胺及糖皮質激素等。對照組給予氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，批號：H20070030）10ml/1次，1次/d，口服。兩組均以7d為1個療程，4個療程后觀察臨床療效。

1.4療效評定標準根據治療前、后癥狀和體征計分的總和，計算改善百分率進行有效率的計算，其中改善程度≥51%者為顯效，50%～21%者為有效，＜20%者為無效[2]。

1.5統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行秩和檢驗，以P＜0.05表示有顯著差異性。

2 結果

2.1療效比較療程結束后，觀察組有效率為90.00%，對照組有效率為78.00%，兩組比較觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n,%）

2.2不良反應比較觀察組出現2例（4.00%）一過性口干癥狀，停藥后癥狀自行緩解；對照組出現9例（18.00%）不良反應癥狀，其中頭痛5例、嗜睡2例、胃腸道不適2例，經對癥治療后痊愈。兩組不良反應比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

過敏性鼻炎中醫稱之為“鼻鼽”，多由于風寒之邪凝聚鼻絡，以致陽氣失于溫煦，寒踞鼻竅故而噴嚏大作，淚出流涕，《素問?宣明五氣論》曰：“五氣所病，腎為欠，為嚏”。《醫法圓通》中亦言：“從內傷而得者，由心肺之陽不足，不能統攝津液，而清涕出。腎絡通于肺，腎陽衰而陰寒內生，不能收束津液，而清涕亦出。”可知，本病的病機乃肺腎陽氣虛，風寒則乘虛而入，遂至噴嚏，流清涕，其標在鼻，本在肺，其根在腎[3]。故治療當以溫補肺腎，宣通鼻竅為宜。麻黃附子細辛湯即是以麻黃宣發衛陽，驅散外邪，兼以通竅，加以最補命門之火的附子，以及善通諸竅的細辛，以上三味為主藥；同時，加味桂枝在本病中以通達氣機，溫煦肺竅為主，白芍則發揮通利肺氣兼開鼻竅的作用，如此再根據具體癥狀情況靈活轉歸加減藥味，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。諸藥合用，共奏肺腎同補，宣通鼻竅之功，則鼻鼽可望向愈。有鑒于此，我科在總結臨床經驗的基礎上，選用加味麻黃附子細辛湯對過敏性鼻炎進行治療，并與常用西藥進行療效及不良反應的對比研究，結果證實，觀察組有效率90.00%，優于對照組的78.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。可見，加味麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎，療效確切，安全性高，適合臨床推廣使用，但遠期療效尚待進一步深入研究。

[1]殷亞琳.中西醫結合治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].河南中醫學院學報,2008,23(5):63-64.

[2]中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂)[J].中華耳鼻喉科雜志,1998,23(3):134.

[3]李志剛,王睿非,羅艷玲.麻黃附子細辛湯及其臨床應用[J].河南中醫,2009,29(3):239-240.

吉林白山撫松縣泉陽鎮中心衛生院，吉林白山 134505