200例新生兒撫觸的護理體會

任月明

200例新生兒撫觸的護理體會

任月明

目的通過對年齡為2～7d200例新生兒進行撫觸，觀察對皮膚刺激產生的良好影響，從而證實對其健康成長有積極輔助作用。方法隨機選擇在我科住院分娩的新生兒400例，分為對照組200例（常規護理）和撫觸組200例（常規護理后每天進行撫觸一次，每次 15min）。觀察兩組情緒反應、睡眠時間及排泄情況。結果情緒反應，撫觸組安靜60%，對照組安靜25%，撫觸組比對照組安靜有顯著差異P＜0.05；撫觸組新生兒睡眠時間長于對照組；排泄情況：撫觸組比對照組排泄有顯著差異P＜0.05。結論撫觸后新生兒情緒反應好，睡眠好，排泄功能好。本法操作簡單、安全、經濟，對新生兒健康成長有積極輔助作用，值得廣大基層產科臨床應用。

新生兒；撫觸；護理

撫觸是人類生活中最自然的生理活動之一，可以說有了人類，就有了撫摩。胎兒未出世時一直生活在母親溫暖舒適的子宮里，在分娩過程中，胎兒受到母親產道收縮所帶來的一種特殊撫摩，出生后，他們會感到原來溫暖的而有限的空間突然地消失，而來到了一個陌生的環境。撫觸正好可以補充這一缺憾。通過對新生兒皮膚的刺激給其更多的安全感和自信感，有助于穩定情緒，減少焦慮。接受撫觸的新生兒吃奶量增加，睡眠踏實，不易驚醒，也可增加對疾病的抵抗力，增加睡眠，減少哭鬧，促進智力發育，我科對200例新生兒進行撫觸，取得了較好效果。現將護理體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料自2009年1月～2011年12月，在我科住院分娩的新生兒，年齡 2～7d，足月兒，體重在 3000～3500g，無窒息和神經系統疾病的新生兒。隨機選擇400例，對照組200例（常規護理）和撫觸組200例（常規護理后每天進行撫觸一次，每次15min，撫觸是由經過培訓后的助產士完成）。

1.2護理方法

1.2.1撫觸的定義新生兒撫觸是經過科學指導的，有技巧的撫觸，是撫觸者雙手對被撫觸者皮膚和部位進行有次序，有手法技巧的撫摩，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經系統，產生生理效應[1]。

1.2.2撫觸前的準備撫觸室溫度保持在 26～28℃，播放一些舒緩音樂，有助于母嬰彼此放松；準備好毛巾、尿片、換洗的衣物和強生嬰兒潤膚油。選擇適當的時候撫觸，時間可以在沐浴前后，不饑餓，不煩躁，清醒時。

1.2.3撫觸的操作方法撫觸的順序：頭部-胸部-腹部-四肢-背部。溫暖雙手，取少量的強生潤膚油，輕輕撫觸新生兒。頭部：用雙手拇指腹從眉間向兩側推壓，劃出一個微笑狀，下頜同樣用雙手拇指向外側推壓，劃出一個微笑狀，再用雙手指腹從前額發際向后滾動至后下發際，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。胸部（順暢呼吸循環）：雙手放在兩側肋緣，右手向上滑向新生兒右肩，復原，左手以同樣方法進行。腹部（加強嬰兒排泄功能）食指、中指依次在新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動，順時針方向畫半圓，用手指指腹在新生兒腹部，從操作者的左方向右按摩，可作“I Love You”親情體驗，右手在新生兒左腹畫一個英文字母“I”，再依操作者的方向由左向右畫一個倒寫的“L”，最后由左向右畫一個倒寫的“U”。在做上述動作時要用關愛的語調說：“我愛你”傳遞愛和關懷。四肢：上肢“增加靈活反應”將新生兒雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂至手腕部輕輕擠捏，然后用手指按摩手腕：雙手夾住小手臂，上下搓滾，并輕捏其手腕和小手，在確保手部不受傷的前提下，用拇指從手掌心按摩至手指。用同樣的方法按摩另一只手。下肢（增加運動協調功能）按摩其大腿、膝部、小腿：從大腿至踝部輕輕擠捏，然后按摩腳踝和足部，接下來雙手夾住其小腿，上下搓滾，并輕捏腳踝和腳掌，在確保腿部不受傷的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。同樣方法按摩另一只腿。背部：新生兒呈俯臥位，兩手放平背部從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕按摩脊椎兩側的肌肉，再次從頸部向底部迂回運動。

1.3觀察內容觀察新生兒撫觸后情緒反應（安靜、哭鬧）、睡眠、排泄（大小便）情況。

1.4統計資料用χ2檢驗。P＜0.05為差別有顯著性意義。

2 結果

撫觸組情緒反應：安靜120例（60%），對照組情緒反應：安靜50例（25%），撫觸組與對照組相比安靜P＜0.05有顯著差異，見表1。撫觸組新生兒睡眠時間（18±2）h長于對照組（14±2）h。排泄情況（大便3～5次／d為正常、小便6～8次／d為正常）比較，撫觸組與對照組相比排泄P＜0.05有顯著差異，見表2。

表1 兩組情緒反應（安靜、哭鬧）比較（n）

經χ2檢驗，χ2=6.923，χ20.05(1)=3.84，χ2＞χ20.05(1)，P＜0.05

表2 兩組排泄情況比較（n）

經χ2檢驗，χ2(大便)=4.643，χ2(小便)=4.309，χ20.05(1)=3.84，χ2＞χ20.05(1)，P＜0.05

3 護理體會

撫觸可以刺激新生兒皮膚體表感受器而興奮迷走神經，使機體胃腸活動增加，胃泌素分泌增加，刺激胃酸分泌，促進消化吸收，使嬰兒體重增加。撫觸能促進新生兒皮膚的血液循環和代謝，并使心臟泵血作用增強血流加快，生長激素水平增高，血紅蛋白合成增加，有助于穩定情緒，減少焦慮及恐懼不安，增加睡眠時間[2]。同時撫觸也是表達情感的一種方式，充滿愛意的撫觸通過皮膚的刺激，給新生兒更多的安全感和自信感[3]。撫觸后很快入睡，而且不容易驚醒，延長睡眠時間。撫觸可以促進母嬰交流，令新生兒感受到母親的愛護和關懷[4]。撫觸應注意新生兒顯得疲勞，煩躁時，不要再刺激他，應讓其休息等醒后再進行撫摩。開始時應輕輕撫摩，漸增加壓力，好讓新生兒慢慢適應，不要強迫新生兒保持固定姿勢，留心新生兒的反映，如果他哭了，先設法讓他安靜下來，然后才可繼續，不要讓新生兒的眼睛接觸潤膚油，在臍痂未落之前不要按摩該區域，注意室內的溫度和通風換氣，避免室內空氣污染，并防止噪音。

4 總結

本文通過對200例新生兒撫觸的撫觸組與常規護理的對照組比較，證明了新生兒撫觸后情緒反應好，睡眠好，排泄功能好，從而證實了撫觸對健康成長有積極輔助作用。

[1]嚴曉瓊,吳歷.嬰兒撫觸研究進展[J].護理研究,2006,20(10): 2645-2646.

[2]趙君麗.嬰兒撫觸的方法及教學體會[J].科技信息,2011:204.

[3]何玉敏,蟻靜君,沈瓊佳.撫觸對新生兒生長發育的觀察[J].河北醫學,2008,14(7):860-861.

[4]吳鳳會,錢雷,孫長虹,等.嬰兒出生后早期撫觸對新生足月兒黃疸的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(22):158-159.

隆安縣人民醫院，廣西南寧 532700