習慣性流產(chǎn)臨床治療分析

凌江芬

習慣性流產(chǎn)臨床治療分析

凌江芬

目的對習慣性流產(chǎn)進行原因分析并通過臨床治療實踐來對治療方法進行探究。方法通過對150例習慣性流產(chǎn)的患者分為兩組，進行病因檢查，同時根據(jù)患者病因采取相應的治療措施，并對治療的結果進行記錄、分析和總結。結果治療組治愈84例，有效率98%；對照組治愈52例，治愈率82%。兩組治療結果比較，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論習慣性流產(chǎn)的原因有很多，對習慣性流產(chǎn)采取相關的預防和治療措施，能夠有效降低流產(chǎn)的概率。

習慣性流產(chǎn)；臨床治療；分析

如果在自然的狀態(tài)下連續(xù)出現(xiàn)3次或以上的自然流產(chǎn)，就叫做習慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)發(fā)生的月份和上一次流產(chǎn)的月份相接近。最近幾年，國際上開始將習慣性流產(chǎn)稱作是復發(fā)性流產(chǎn)，并且將流產(chǎn)次數(shù)降低了：凡是連續(xù)2次出現(xiàn)自然流產(chǎn)的，均稱做習慣性流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計，在臨床妊娠過程中，流產(chǎn)的概率是12%～16%，而習慣性流產(chǎn)的發(fā)生概率也非常高，約占2.5%。據(jù)社會調(diào)查顯示，我國習慣性流產(chǎn)的比例在不斷上升，而因為反復流產(chǎn)的原因?qū)е聥D女的家庭與自身的身心健康都受到了很大的影響。通過各種方法對習慣性流產(chǎn)進行實驗和研究，從而找到更加行之有效的治療方法，已經(jīng)是一件非常重要的事情。選擇我院在2009年3月～2010年8月間，采用中醫(yī)和西醫(yī)的多種方法對患者進行綜合的治療，其中中西醫(yī)結合的治療例數(shù)是86例，而采用西醫(yī)進行治療的有64例，采取對比的方法來進行措施探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料把150例患者隨機分治療組和對照組，治療組86例，對照組64例。治療組中，年齡最大43歲，最小20歲，平均30.2歲；流產(chǎn)的次數(shù)最多的12次，最少的3次，平均流產(chǎn)次數(shù)是4.2次。對照組中，年齡最大39歲，最小23歲，平均29.5歲；本組流產(chǎn)的次數(shù)最多的9次，最少的3次，平均流產(chǎn)次數(shù)是4.0次。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡以及流產(chǎn)的次數(shù)等對比資料呈現(xiàn)出大致一致性（P＞0.05），可比性強。

1.2診斷標準依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》所定；對習慣性流產(chǎn)進行檢查的順序是：確定是屢孕屢墮的，則對男方進行檢查確定是否是男方的問題；如果不是，則對染色體進行檢查，看是否是因為染色體的原因；如果排除了這一可能性，就要對女方進行子宮檢查，看是否是子宮畸形。如果上述原因都不成立，則判定為習慣性流產(chǎn)。

1.3治療方法

1.3.1治療組中醫(yī)治療治療組采用中醫(yī)進行治療，治療的時間是在計劃妊娠的2.5個月前、月經(jīng)的第5天進行，一般方法是調(diào)理沖任和健脾補腎，使用是補腎固沖丸加減6付，到了排卵期則將補腎固沖丸和理氣化瘀藥一起使用，比如加入益母草、路路通或者王不留行等，劑量一般是6付，到了黃體期，要根據(jù)患者基礎體溫的變化，如果患者的體溫超過了正常人體體溫，就要用補腎固沖丸配合一些對脾腎有益的藥品，比如黃精和桑寄生等；如果體溫沒有上升，可以繼續(xù)使用在排卵期所用的配方。這段時間一般是兩到三個月，此時患者的體溫波動一般會超過0.4℃，如果在這一過程中患者沒有感覺到明顯的不舒服，并且男方的精液沒有問題，就可以進行妊娠。一般來說，在排卵期以及卵泡期只需要使用上述的藥方即可。另外，對于同房的日期也要注意（相關醫(yī)護人員可以進行指導）；在體溫呈現(xiàn)上升趨勢之后及時使用補腎安胎藥；在妊娠之后也要繼續(xù)使用相關的藥方進行脾腎的調(diào)理，以達到固沖安胎的作用。在這一時期可以使用以下藥方：菟絲子12g，砂仁6g，淮山藥15g，川續(xù)斷10g，桑寄生12g，炒杜仲10g，黃芩10g，炒白芍10g，阿膠（烊化）15g，熟地黃15g，白術10g，太子參10g。如果患者出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱癥狀的，應在上述藥方中加入苧麻根15g，旱蓮草10g，女貞子10g；如果出現(xiàn)陰道流血癥狀的，加入仙鶴草、艾葉炭和地榆炭各15g，如果是肝熱，加入夏枯草和茵陳各10g；如果小便比較頻繁且夜尿比較多的，加入益智仁和覆盆子各 10g；如果小腹出現(xiàn)明顯的下墜情況，加入升麻10g、黃芪20g；大便密結的，加入桑椹10g、肉蓯蓉 10g。如果想要安胎益氣的，可以另外燉服高麗參。上述藥方每日一付，水煎服；如果沒有不適癥狀可以改為3～5天一付，這樣持續(xù)3個月或是在習慣性流產(chǎn)月份沒有出現(xiàn)流產(chǎn)情況的，可以改為15天一付。

1.3.2治療組西醫(yī)治療一般要求：妊娠之后要禁止性生活；在妊娠之后注射HCG（絨毛膜促性腺激素）3000U，平均兩天注射一次，一直到妊娠2個月后為止；對于黃體功能異常的患者黃體酮肌注，每次 10～20mg，每隔一天注射一次；口服葉酸，每次0.4mg，一天一次，口服維生素E，每次100mg，每天三次，持續(xù)到妊娠后第三個月；出現(xiàn)宮頸內(nèi)口松弛情況的在懷孕 13～18周對宮頸內(nèi)口環(huán)進行結扎手術。

1.3.3對照組對照組只是采用單一的西醫(yī)治療，方法同上述西醫(yī)治療。治療組和對照組的治療周期都是3個月，治療結束對患者進行停藥觀察，總結療效。

1.4統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計學統(tǒng)計方法，對相關數(shù)字資料進行χ2檢驗，用t檢驗進行組間的比較。

2 結果

2.1治療評價標準治愈：患者妊娠一直持續(xù)到足月分娩結束。未治愈：患者在妊娠過程中胎兒停止發(fā)育，出現(xiàn)流產(chǎn)狀況。

2.2治療結果治療結果如表1所示。通過對比，發(fā)現(xiàn)治療組的治療效果明顯，高達98%，比對照組的有效率高出16%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩個組治療結果與療效的比較（n,%）

3 討論

在國際上，習慣性流產(chǎn)已經(jīng)逐漸被復發(fā)性流產(chǎn)所取代。習慣性流產(chǎn)發(fā)生的時間幾乎都是在同一個妊娠的月份中；臨床經(jīng)過和一般性流產(chǎn)并無二樣。習慣性流產(chǎn)又可以分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)；早期流產(chǎn)是指發(fā)生在妊娠3個月前的流產(chǎn)；晚期流產(chǎn)是指發(fā)生在妊娠3～7個月之間的流產(chǎn)。目前研究總結認為，早期流產(chǎn)的發(fā)生原因一般有：染色體異常、胚胎發(fā)育不正常、精子異常、黃體功能不全和精神因素等，這些原因?qū)е铝伺咛ゲ荒軌虬l(fā)育正常而最終導致發(fā)育終止。晚期流產(chǎn)的發(fā)生原因一般有：母嬰血型不合、子宮的頸內(nèi)口松弛、免疫因素、子宮肌瘤和子宮畸形等，這些因素導致了胎兒發(fā)育不正常。在臨床上，早期流產(chǎn)比晚期流產(chǎn)更加常見，占所有自然流產(chǎn)比例的60%，其中黃體功能不全是導致自然流產(chǎn)發(fā)生的重要原因。習慣性流產(chǎn)在中醫(yī)被稱為“滑胎”；而導致滑胎出現(xiàn)的主要因素是胎兒的先天性稟賦不足，導致胎元出現(xiàn)缺損；或是母體的先天性稟賦不足，比如母體本身患有一些疾病。本文中，對 86例治療組的分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)習慣性流產(chǎn)的主要原因是脾腎不健或沖任不固，使用補腎固沖丸進行治療，川續(xù)斷、桑寄生、菟絲子具有補腎精的作用，通過固腎壯腰來達到安胎的目的；白術、黃芪、黨參具有補健脾腎的作用；甘草、白芍具有養(yǎng)血柔肝的作用，也可以緩解疼痛感；通過對這些藥物的靈活運用，能夠達到安胎和保護母體的效果。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，習慣性流產(chǎn)通過中西醫(yī)結合治療的效果比單一的治療方法效果更加明顯。

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