中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死50例療效觀察

賈秀武

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死50例療效觀察

賈秀武

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取本院2006年2月～2007年8月收治的96例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組（50例）和對照組（46例）。全部患者于入院當天給予一般西藥治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑治療。結(jié)果觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為78.3%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死有顯著改善神經(jīng)功能缺損，減少病殘率和病死率。

中西醫(yī)結(jié)合治療；急性腦梗死

急性腦梗死（ACI）致殘率高、發(fā)病率高，是一種急性起病的缺血性腦血液循環(huán)障礙疾病[1]，對于患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能都會造成嚴重的影響。康復醫(yī)學研究和臨床醫(yī)學一直以來都將治療急性腦梗死作為重要的研究課題，但藥物治療一直未有突破性進展。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院2006年2月～2007年8月收治的96例急性腦梗死患者作為治療研究對象，其中男52例，女44例，年齡31～79歲，平均（59.12 ±8.47）歲。隨機分為觀察組（50例）和對照組（46例）。兩組患者在發(fā)病時間長短、病情輕重程度、性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法全部患者于入院當天給予一般西藥治療，阿司匹林腸溶片口服，首次0.3mg嚼服，隨后每日 0.1mg；靜點胞二磷膽堿，早期應(yīng)用纖溶酶、低分子肝素；5% GS 250ml加胞二磷膽堿0.5g，低分子右旋糖酐 500ml，5% GS 500ml加尼莫通10mg，靜滴，每日一次，十天為一療程。而觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑治療。采用通腑醒腦湯治療，方藥為鉤藤15g，茯苓15g，陳皮10g，膽南星10g，枳實10g，芒硝10g（沖），桃仁10g，半夏10g，大黃10g，瓜蔞24g。水煎服，每日一劑，一療程為十天，兩個療程之后改為啟廢湯治療，藥用雞血藤15g，赤芍10g，桑枝12g，牛膝15g，地龍10g，川芎10g，黃芪40g，當歸10g，紅花10g，桃仁 10g。水煎服，每日一劑，一療程為十天，持續(xù)服用五個療程。

1.3療效判定標準由改良愛西堡與斯堪的那維亞評分法，對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，并根據(jù)治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分的變化，結(jié)合病殘程度評分療效。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：神經(jīng)缺損評分減少 46%～89%（21分以上），病殘程度1～3級；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%（8～20分）；無變化：神經(jīng)缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)（＜8分）；惡化：神經(jīng)缺損評分減少或增加在18%以上（＞8分）[2]。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較見表 1。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為 96.0%，明顯優(yōu)于對照組總有效率（78.3%），兩組療效比較有顯著差異，P＜0.05。

表1 治療組與對照組療效比較（n,%）

3 討論

急性腦梗死是一種由多種因素所致的危害人類生命和健康的常見病[3]。早期規(guī)范的康復治療與急性期神經(jīng)內(nèi)科治療有機結(jié)合，防治各種并發(fā)癥，盡可能使腦梗死患者受損的功能達到最大限度的改善。腦梗死的病理生理機制之一是腦缺血的同時有腦缺氧和腦水腫，而腦有氧代謝障礙勢必會引起一系列腦細胞的病理形態(tài)及功能的改變[4]。因此及早糾正腦組織缺血缺氧，減輕腦水腫，是促進受損腦組織功能恢復的重要措施。總之，急性腦梗死應(yīng)該及早治療，尤其是急性腦梗死早期，當患者的各項生命體征都得到平穩(wěn)之后，應(yīng)對其盡早及時地實施高壓氧治療和康復治療，以此提高患者的生活質(zhì)量和治療療效。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，本病當屬“中風”范疇，急性期多為痰熱腑實，氣血逆亂。本研究采用清熱化痰通腑法，一方面使經(jīng)脈通暢、腑氣通；另一方面，積滯排出，則清陽上升。中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死有顯著改善神經(jīng)功能缺損，減少病殘率和病死率。

[1]王金橋,張?zhí)m英,李福田,等.通腑醒腦湯治療中風痰熱腑實證臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2004(11):728-729.

[2]劉斌,劉茂輝,李桂花,等.凱力康治療急性腦梗塞的療效及機理探討[J].中國藥物經(jīng)濟學,2012,34(1):101-103.

[3]Rosenthal RE,Silbergleit R,Hof PR,et al.Hyperbaric oxygen reduces neuronal death and improved neurological outcome after canine cardiac arrest[J].Stroke,2003,34(5):1311-1316.

[4]Veltkamp R,Siebing DA,Sun L,et al.Hyperbaric oxygen reduces blood-brain barrier damage and edema after transient focal cerebral ischemia[J].Stroke,2005,36(8):1679-1683.

[5]薛連璧,王擁軍,于秋紅,等.大劑量HBO治療急性腦卒中的療效及對氧化應(yīng)激的影響[J].首都醫(yī)科大學學報,2008,29(1):68.

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