鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果

楊文海

鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果

楊文海

目的探討鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果。方法我院治療兒童分泌性中耳炎60例114耳，采用隨機分組法分為治療組和對照組各30例，治療組采用鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)進行治療，對照組單純采用鼓膜置管術(shù)進行治療。結(jié)果治療組30例患兒共56耳，治療后45耳療效為痊愈，占80.36%，總有效率為96.43%；對照組30例患兒共58耳，治療后34耳療效為痊愈，占58.62%，總有效為81.03%；治療組患兒的臨床療效明顯高于對照組患兒（P＜0.05）。治療組術(shù)后感染率為3.57%，復(fù)發(fā)率為7.14%。對照組術(shù)后感染率為17.24%，復(fù)發(fā)率為22.41%。治療組患兒的術(shù)后感染以及復(fù)發(fā)情況均明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論采用鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎，具有療效確切，不良反應(yīng)少的特點，值得臨床推廣。

鼓膜置管；腺樣體切除術(shù)；分泌性中耳炎；兒童

我院兒科采用鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎30例56耳，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2010年2月～2012年2月共治療兒童分泌性中耳炎60例114耳，其中男36例，女24例，年齡最小4歲，最大13歲，平均年齡（12.8 ±2.1）歲；所有患兒均有傳導(dǎo)性耳聾的情況，平均聽閾為42dB HL。將全部患兒采用隨機分組法分為治療組和對照組各30例，治療組為30例56耳，對照組為30例58耳，兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2癥狀及體征患兒的臨床癥狀包括耳鳴耳痛、患耳有閉塞感、聽力的明顯下降。耳鏡檢查：患兒的鼓膜明顯內(nèi)陷，呈現(xiàn)出琥珀色以及淡黃色，而部分患兒伴有明顯的液平面以及氣泡。患兒的腺樣體堵塞鼻孔面積達70%以上診斷為腺樣體肥大。

1.3治療方法對照組患者僅給予鼓膜置管術(shù)進行治療，所有患者均為全麻手術(shù)治療，于患兒的鼓膜前下方將鼓膜切開一縱向切口，吸出鼓室內(nèi)的積液，然后用蛋白酶和地塞米松對患兒的鼓室進行沖洗，并在術(shù)中置入1.14mm的硅膠型中耳通氣管。治療組患兒在對照組的鼓膜置管術(shù)基礎(chǔ)上加做腺樣體切除術(shù)進行治療，在鼻內(nèi)鏡的直視下使用電動切割器對肥大的腺樣體進行切除治療。

1.4療效判定痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，聽力恢復(fù)到治療前的正常水平，純音聽力測試顯示骨氣傳導(dǎo)差異在10dB HL以內(nèi)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯減輕，純音聽力測試提高15dB HL以上，但仍未達到正常水平；無效：臨床癥狀及體征治療前后無明顯差異，聽力無改善。痊愈及好轉(zhuǎn)之和計算總有效率。

1.5觀察指標比較兩組患兒的臨床療效、術(shù)后感染率、術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計與分析，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較治療組30例患兒共56耳，治療后45耳療效為痊愈，占80.36%，總有效率為96.43%；對照組30例患兒共58耳，治療后34耳療效為痊愈，占58.62%，總有效為 81.03%；治療組患兒的臨床療效明顯高于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

2.2術(shù)后感染及復(fù)發(fā)情況比較治療組患兒的術(shù)后感染以及復(fù)發(fā)情況均明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患兒術(shù)后感染及復(fù)發(fā)的情況比較[n(%)]

3 討論

分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，特別是兒童期的發(fā)病率最高，如果治療不及時，會對患兒的聽力造成嚴重的影響。分泌性中耳炎的發(fā)病機制以及致病原因尚不十分明確，保守治療無效的患兒多采用鼓膜置管術(shù)進行治療，而兒童多伴有腺樣體的肥大，腺樣體的肥大也是導(dǎo)致分泌性中耳炎的一個原因，但目前臨床上對于切除腺樣體對分泌性中耳炎的影響還存在很大爭議[1]。鼓膜置管術(shù)可以有效的清除患兒耳腔內(nèi)的積液及分泌物，是兒童分泌性中耳炎的主要治療方法[2]。腺樣體的腫大導(dǎo)致腺樣體功能異常，造成患兒的鼻咽部黏膜發(fā)生感染及水腫，從而導(dǎo)致咽鼓管的功能障礙，最終導(dǎo)致分泌性中耳炎的發(fā)生。因此切除患兒的腺樣體對患兒咽鼓管功能的恢復(fù)有很好的作用[3]。本組研究中，治療組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組，并且術(shù)后感染以及復(fù)發(fā)情況均明顯優(yōu)于對照組患兒。綜上所述，采用鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎，具有療效確切，不良反應(yīng)少的特點，值得臨床推廣。

參考資料

[1]李琴,萬俐佳.鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除治療兒童分泌性中耳炎療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(8):61.

[2]彭丹丹,朱麗雅,葉放蕾.兒童分泌性中耳炎治療[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2011,2(18):2.

[3]陳偉南,楊海弟,陳秋堅.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎[J].中華耳科學(xué)雜志,2010,8(2):200-202.

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