冠心病患者出院后的家庭隨訪健康教育

何艷麗 杜秀麗 王 娜 武 煜 安 萍

冠心病患者出院后的家庭隨訪健康教育

何艷麗 杜秀麗 王 娜 武 煜 安 萍

目的提高冠心病患者對疾病日常保健知識的知曉率和自我護(hù)理能力，減少發(fā)病幾率。方法將200例冠心病出院患者分為觀察組與對照組。觀察組給予出院指導(dǎo)和家庭隨訪；對照組給予出院指導(dǎo)。結(jié)果觀察組出院后1年內(nèi)再次住院率3%，對照組14%，兩組比較差異有顯著性P＜0.05。結(jié)論對冠心病患者出院后進(jìn)行家庭隨訪，延續(xù)健康教育，能有效降低患者的再次住院率。

冠心病；家庭隨訪；健康教育

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死而引起的心臟病，又稱缺血性心臟病[1]，是目前造成心血管疾病導(dǎo)致器官病變的主要原因。本病致殘、致死率高，且常無先兆，或有輕微征兆不足以引起患者重視。因此，對患者進(jìn)行健康教育已成為目前防治心血管病的有效方法。我院在患者出院后進(jìn)行家庭隨訪，將健康教育延伸至家庭，為出院患者提供連續(xù)的康復(fù)和自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，提高了出院患者的生活質(zhì)量，取得良好的效果。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年5月～2011年7月，我科冠心病出院患者200例，其中男122例，女78例，年齡在47～81歲。所有患者按病案號，隨機(jī)抽取每組各100例，兩組患者在性別、年齡、病情方面無明顯差異；觀察組進(jìn)行出院指導(dǎo)與家庭隨訪，對照組只做出院指導(dǎo)。

1.2方法

1.2.1隨訪方法隨訪安排選擇高年資經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士對不同的患者進(jìn)行家訪；隨訪前護(hù)士長將隨訪內(nèi)容、要求及注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，要求隨訪護(hù)士必須熟悉患者的病情、心理、文化程度、家庭狀況等各方面情況，有針對性的進(jìn)行個(gè)性化宣教和指導(dǎo)。護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督，建立出院患者的隨訪登記本和計(jì)算機(jī)檔案，定時(shí)進(jìn)行家訪。

1.2.2隨訪內(nèi)容康復(fù)期自我監(jiān)護(hù)、生活方式的干預(yù)（戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、膳食平衡等），遵醫(yī)囑服藥，情緒波動(dòng)對疾病的影響，異常情況的判斷，控制血壓、血脂，定期復(fù)診等。

1.2.3評價(jià)方法隨訪一年后對觀察組和對照組患者統(tǒng)一進(jìn)行回訪調(diào)查，評估隨訪內(nèi)容實(shí)施情況，有無再住院，發(fā)放調(diào)查表200份，回收調(diào)查表184份，失訪1例（死亡），其中觀察組100份，對照組84份，觀察組有效回收率100%，對照組為84%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

冠心病患者出院后家庭隨訪200例患者中，來電咨詢115例，兩組患者出院后一年內(nèi)再次住院情況，見表1。

表1 患者出院后一年內(nèi)再次住院情況(n,%)

3 討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的深入開展，患者出院并不意味著護(hù)理工作的終結(jié)，應(yīng)該是護(hù)理工作的延續(xù)，我們通過建立隨訪體系，定期隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，不斷了解患者服藥情況，對其服藥過程中出現(xiàn)的偏差進(jìn)行針對性的督導(dǎo)，繼而促進(jìn)患者的從醫(yī)行為，提高其自我管理能力和自我病情監(jiān)控的技能。目前隨訪的模式多種，如出院后定期召開健康講座、家庭訪視、電話隨訪等[2]。在國外發(fā)達(dá)國家利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)、健康教育已屢見不鮮[3]。隨著健康意識的增強(qiáng)，目前在我國已引起重視。雖然因護(hù)士嚴(yán)重缺編，家庭隨訪有一定的困難，需要護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行，但這種家訪工作的開展，不僅能對患者的病情變化、心理狀態(tài)、康復(fù)情況等實(shí)施有效監(jiān)控，而且也利于取得患者及其家屬的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解目前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，得到社會(huì)的認(rèn)可，同時(shí)也能促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)維護(hù)人民健康的能力。本研究還發(fā)現(xiàn)性格執(zhí)拗、經(jīng)濟(jì)狀況一般、文化程度較低的中年男性，以及行動(dòng)不便的老年患者依從性較差，再住院率較高。今后我們將這類群體做為隨訪的重點(diǎn)。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 274.

[2]曹曉東,王世平,趙東方.肝移植受者服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(2):184-186.

[3]應(yīng)婷.冠心病出院患者的家庭隨訪健康教育素[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,2(11):32.

北京市石景山醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100043