生殖道感染與孕期并發癥的關系

安曉敏，趙月霞，王 偉，王聚付

（河北省永年縣婦幼保健院婦產科，河北永年 057150）

·論 著·

生殖道感染與孕期并發癥的關系

安曉敏，趙月霞，王 偉，王聚付

（河北省永年縣婦幼保健院婦產科，河北永年 057150）

目的探討生殖道感染疾病對孕期并發癥發生率的影響，為孕期生殖道感染疾病的早期干預、降低孕期并發癥的發生率提供科學依據。方法采用回顧性研究方法，以整群抽樣的方法，對2010年1月1日—12月31日在永年縣婦幼保健院婦產科住院的孕產婦8 550例進行生殖道感染篩查，按有無生殖道感染將其分為有生殖道感染組和無生殖道感染組。結果有生殖道感染組胎膜早破、胎兒宮內窘迫、產后出血、胎盤黏連植入、前置胎盤、早產的發病率明顯高于無生殖道感染組。結論生殖道感染對孕期并發癥發生及圍產兒健康有較大的不良影響，因此，采取科學有效的干預措施降低生殖道感染的發生，是保證母嬰健康的重要措施之一。

胎膜早破；胎兒窘迫；孕期

女性生殖道感染性疾病的發生率逐漸增高是導致孕期并發癥的原因之一，在中國農村，生殖道感染的發病率也如大多數發展中國家一樣處于較高水平［1］，不同類型生殖道感染的妊娠結局不同［2］。支原體可以寄居在陰道黏膜，并與其他菌群共生，在機體免疫力低下或黏膜受損的情況下，發展成為致病微生物，尿支原體的降解產物可使陰道的pH值增高，有利于其他細菌的繁殖和感染［3］。導致子宮內膜炎的發生，增加孕期并發癥的發生率。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2010年1月1日—12月31日在我院住院的孕產婦8 550例，年齡20～38歲，平均27歲，孕周28～42周，孕次1～3次。按有無生殖感染分為2組。有生殖道感染組3 962例，其中感染滴蟲1 965例，念珠菌678例，淋球菌46例，支原體1 179例，人乳頭瘤病毒94例。無生殖道感染組4 588例。

1.2 檢測方法：對孕產婦8 550例入院進行初次陰道檢查時，用窺器暴露宮頸，用無菌拭子與陰道后穹窿或宮頸口內取分泌物檢查，采用直接鏡檢法、細菌培養法、放射免疫法。

1.3 統計學方法：應用SAS8.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生殖道感染情況：本次調查8 550例孕產婦中有生殖道感染者3 962例，發生比例其中在孕期中1次生殖感染1 836例（46.34%），2次感染1 342例（33.87%），3次感染564例（14.24%），≥4次感染者220例（5.55%）。

2.2 孕期發生妊娠并發癥情況：2組孕產婦在孕期發生妊娠期高血壓疾病、過期妊娠、胎盤早剝等妊娠并發癥差異無統計學意義（P＞0.05），而生殖道感染組胎膜早破、胎宮內窘迫、產后出血、前置胎盤、胎盤粘連植入、早產的發生率明顯高于無生殖道感染組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。生殖道感染越復發次數越多，發生胎膜早破及胎兒宮內窘迫并發癥概率越大，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1～3。

表1 生殖道感染組和無生殖道感染組孕期并發癥比較（例數，%）

表2 生殖道感染復發與胎膜早破

表3 生殖道感染復發與胎兒宮內窘迫

3 討 論

妊娠期生殖道感染是生育期婦女最常見的疾病，是指細菌、病毒、原蟲等微生物感染生殖道，包括性傳播疾病、內源性菌群失調和醫源性感染［4］，以細菌性陰道病最常見［5］，病因是正常生殖道乳酸桿菌數量的減少，以大量厭氧菌為主的細菌菌群生長，導致臨床一系列癥候群，即陰道內微生態平衡失調所致，下生殖道感染通常包括念珠菌陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、衣原體陰道炎、淋球菌性陰道炎等，其癥狀表現為白帶增多，偶有外陰瘙癢，但無癥狀者占相當比例，孕期如未及時治療，以致病原菌逆行感染，導致孕期并發癥的發生。如胎膜早破、胎兒宮內窘迫、產后出血、胎盤粘連植入、前置胎盤、早產等。因此，預防生殖道感染的發生，監測感染對妊娠結局的影響，并指導孕期用藥，對孕期并發癥的發生和分娩后的不良結局起著至關重要的作用。孕婦宮頸管定植的解脲支原體，可直接或經血行播散感染子宮、胎盤，引起羊膜炎、絨毛膜炎，導致胎膜組織水腫、變脆、張力降低［6］，引起胎膜早破，支原體內的磷脂酶能破壞宿主細胞，破壞羊膜細胞是胎膜早破的原因［7］，子宮頸長期慢性刺激和損傷是其發病的主要誘因［8］。

本研究結果表明，生殖道感染可使孕期發生胎膜早破、胎兒宮內窘迫、產后出血、胎盤粘連植入、前置胎盤的概率增加，生殖道感染復發次數越多就越易發生胎膜早破、胎兒宮內窘迫等孕期并發癥。

綜上所述，在此提出以下建議，以期得到降低生殖道感染的發生率，減少孕期并發癥對母嬰健康的影響。①通過電視、廣播、報刊等宣傳個人衛生知識，提高婦女自我保健意識，糾正不良習慣，減少感染機會。②加強女性生殖健康教育，定期進行普查普治，建立孕產婦健康檔案，加強隨訪，認識生殖道感染對孕期并發癥的影響。③重視生殖道感染的防治，做到早發現、早診斷、早治療，提高婦女的健康水平和生活質量。④在產前檢查中注意生殖道感染的篩查，發現早期癥狀時積極就診，出現生殖道感染時針對不同的病原菌選用不同的藥物治療。這將對孕期并發癥的減少有重要的意義。

［1］ 張亦心，陸慶章，李麗華，等.河北省農村已婚孕齡婦女生殖道感染現狀調查［J］.中國計劃生育學雜志，2009，17（6）：347.

［2］ 金雪靜，鄭飛云.妊娠與非妊娠婦女下生殖器感染比較［J］.中國婦幼保健院，2001，26（23）：3588.

［3］ 涂斌，羅少峰，劉素玲，等.泌尿生殖道支原體感染現狀及耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2006，16（6）：715-716.

［4］ 沈玲芬，陸虹宇.王店鎮農村婦女生殖道感染現狀及危險因素分析［J］中國婦幼保健，2011，26（24）：3760.

［5］ 王群華，張玲娟.圍產期下生殖道感染妊娠結局的檢測［J］.疾病檢測，2003，18（9）：333-334.

［6］ 秦文祥，方慧英，毛立英.角脲支原體感染與早產兒血液系統炎癥反應相關性研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（9）：1355.

［7］ 譚玉清，朱坤義，陳敏，等.生殖道感染對早中期妊娠結局影響的研究［J］.中國婦幼保健，2011，26（19）：2969.

［8］ 張娟，陳華，諸葛末伊.2005-2009年西湖育齡婦女生殖道感染綜合防治分析及對策［J］.中國婦幼保健，2011，26（36）：5762.

（本文編輯：劉斯靜）

R711.31

B

1007-3205（2012）09-1071-03

2011-10-19；

2012-03-21

安曉敏（1958-），女，河北永年人，河北省永年縣婦幼保健院副主任醫師，從事婦產科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.09.031