小劑量鐵劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血療效觀察

韓旭穎

（湖北省黃石市大冶有色金屬公司總醫院兒科，湖北黃石 435005）

小劑量鐵劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血療效觀察

韓旭穎

（湖北省黃石市大冶有色金屬公司總醫院兒科，湖北黃石 435005）

目的探討間隔時間對口服小劑量硫酸亞鐵治療兒童缺鐵性貧血（iron deficency anemia，IDA）療效的影響。方法將148例IDA患兒隨機分為每周組、隔日組和每日組，均分3次于餐后1h內口服小劑量硫酸亞鐵，累計1mg/kg元素鐵。持續觀察5周，并在服藥前后測定各項血液學指標，同時計算治愈率、有效率和總有效率。結果3組患者的貧血狀況均得到一定程度糾正，其中每日組療效略高于隔日組，每周組療效最低。結論小劑量口服硫酸亞鐵對兒童IDA療效肯定，考慮到隔日組不良影響較小且患者依從性高等特點，值得推薦。

貧血，缺鐵性；鐵；兒童；治療結果

缺鐵性貧血（iron deficency anemia，IDA）屬于兒童高發病癥之一，作為我國重點防治的兒童疾病，若不及時治療將對兒童的生長發育造成嚴重不良影響。臨床上，此類疾病使用鐵劑治療最為有效，但由于兒童，尤其是嬰幼兒的胃腸道發育不成熟，常規劑量的鐵劑使用方式常引起腹瀉、食欲減退等不良反應，許多患者無法堅持完成治療［1］。因此，臨床醫師在施治時應選用胃腸道刺激性小、易吸收的鐵劑，同時注意改善患者的依從性，確保全療程服用，鞏固治療效果。小劑量（≈1mg·kg-1·d-1）鐵劑與常規劑量（≈4mg·kg-1·d-1）鐵劑的療效十分接近［2-3］。本文在前期研究的基礎上，對不同間隔時間口服小劑量硫酸亞鐵治療兒童IDA的療效進行了比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象及分組：根據小兒IDA診斷標準［4］，我科2010年1月—2011年1月從門診就診兒童中選擇IDA患兒148例，其中男性71例，女性77例，年齡

4～6歲，平均4.78歲。所有患兒隨機分為每周組、隔日組和每日組共3組。其中每周組男性23例，女性26例，年齡（4.62±1.25）歲，體質量（16.01± 2.92）kg；隔日組男性24例，女性26例，年齡（4.88±1.01）歲，體質量（16.95±1.74）kg；每日組男性24例，女性25例，年齡（5.12±1.44）歲，體質量（17.29±4.02）kg。3組患者在性別、年齡、體質量方面差異無統計學意義（P＜0.05）。具有可比性。

1.2 給藥方法：3組分別按每周、隔日和每日方式給予口服小劑量硫酸亞鐵1mg·kg-1·d-1，持續6周。全部受試兒童飲食標準與以往相同。

1.3 觀察指標和療效標準：分別以血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、血清鐵（serum iron，SI）、血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）作為鐵劑療效的主要評價指標。3組患者治療前后的Hb值用氰化高鐵血紅蛋白比色法測定，SI采用4，7-二苯基-1，10-菲羅啉二磺酸鹽法，SF采用放射免疫平衡競爭結合雙抗體法測定。所有患者均在治療前1天和治療開始后第5周次日空腹靜脈取血，進行實驗室生化檢測。服藥期間出現的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、面潮紅等不良反應由專人負責記錄。IDA療效標準如下。治愈，貧血癥狀消失，實驗室各項檢驗指標基本正常；好轉，貧血癥狀改善，Hb較治療前上升30/L以上，但未達到治愈標準；無效，未達到好轉標準。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應：服藥期間共6例（4.05%）出現輕度惡心、腹部不適、大便干燥等胃腸道癥狀，其中3例因不良反應或個人因素終止治療（按無效進行統計），另3例對癥治療后痊愈。其他患者無明顯不良反應發生。

2.2 實驗室指標：治療前各組指標差異不顯著，說明各組患者具有可比性。治療后各組均達正常水平，且隨著治療的進行，Hb、SI、SF各指標值較治療前均顯著升高（P＜0.01），說明3組患者的貧血狀況均得到一定程度的糾正。見表1。

表1 3組治療前后Hb、SI、SF比較

2.3 療效：每周組的治愈率和總有效率均顯著低于隔日組和每日組（P＜0.01），而隔日組和每日組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 3組治療前后各組患者療效比較

3 討 論

兒童ADI主要病因包括先天儲鐵不足、后天鐵攝入量不足、鐵需求增多和疾病引起的鐵過量丟失等。在臨床上主要采取病因治療、補鐵治療和輸血治療3種主要的治療方式，其中補鐵治療是最為直接和有效的藥物治療方法。

目前在市面上流通的口服鐵劑種類較多，其中硫酸亞鐵由于使用方便和價格低廉等特點仍被作為首選使用。除了推薦其在兩餐之間口服以減輕胃腸道不良反應、有利于吸收外，臨床使用劑量必須靈活控制。常規推薦的補鐵劑量為元素鐵4～6mg/kg，分3次口服（單次劑量1.5～2.0mg/kg），每天攝入總量不超過15mg。然而，由于常規劑量常引發兒童出現胃腸道不良反應（發生率約50%），使得許多患者因為終止治療而延誤病情。1985年，Fairweather等［5］即證實了大鼠攝入高鐵飲食后可能引起“阻礙效應”，并提出了“間隔補鐵”的觀點，與此同時，許多臨床研究均證實小劑量口服鐵劑的確可以取得與常規劑量相類似的療效［6］。本文在前述研究的基礎上，進一步對小劑量口服硫酸亞鐵治療兒童ADI的時間間隔進行了摸索。

本研究以Hb、SI、SF作為判斷貧血糾正的主要指標，將148例患兒隨機分為每周組、隔日組和每日組，每周組的治愈率和總有效率均顯著低于隔日組和每日組，而隔日組和每日組之間相比差異無統計學意義。考慮每日頻繁喂藥對兒童依從性的影響，同時結合我科多年來的臨床實踐經驗，這里推薦采用隔日給藥的方式使用硫酸亞鐵鐵劑，在保證療效的基礎上盡量確保整個療程順利進行，并鞏固療效。

［1］ 孟秋，高曉冬，凌厲，等.靜脈用右旋糖酐氫氧化鐵注射液治療缺鐵性貧血108例分析［J］.重慶醫學，2009，38（2）：177-179.

［2］ 施巧玲，唐海生.嬰兒期缺鐵性貧血的原因分析［J］.山西醫藥雜志，2011，40（11）：1137-1138.

［3］ BHARGAVA S，LINDA D，MEURER N，et al.What is appropriate management of iron deficiency for young children？［J］.J Fan Prac，2006，55（7）：48-51.

［4］ 顧芳，王孝林.鐵劑治療嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的療效［J］.吉林醫學，2011，32（26）：5468-5469.

［5］ FAIRWEATHER SJ，MINSKIMJ.Studies on iron availability in main using stable isotope techniques［J］.Bri JNer，1986，55（1）：279-285.

［6］ IDRO R，GWER S，WILLIAMSTN，etal.Iron deficiency and acute seizures：results from children living in rural Kenya and ametaanalysis［J］.PLoSOne，2010，5（11）：e14001.

（本文編輯：趙麗潔）

R556.3

B

1007-3205（2012）08-0954-02

2011-10-27；

2012-03-27

韓旭穎（1973），女，河南登林人，湖北省黃石市大冶有色金屬公司總醫院主治醫師，醫學學士，從事兒科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.032