干擾素α1b聯(lián)合氨溴索霧化治療毛細支氣管炎療效觀察

楊麗萍，劉彥霞，楊艷輝

（河北省石家莊市婦幼保健醫(yī)院兒科，河北石家莊 050051）

干擾素α1b聯(lián)合氨溴索霧化治療毛細支氣管炎療效觀察

楊麗萍，劉彥霞，楊艷輝

（河北省石家莊市婦幼保健醫(yī)院兒科，河北石家莊 050051）

目的觀察干擾素α1b聯(lián)合氨溴索霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果。方法選擇2010年10月—2012年2月臨床確診毛細支氣管炎患兒62例隨機分成治療組32例和對照組30例；在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組給予干擾素α1b及氨溴索霧化吸入；觀察2組咳嗽消失、喘憋消失、喘鳴音消失時間及住院時間并進行比較。結(jié)果治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論干擾素α1b聯(lián)合氨溴索霧化治療毛細支氣管炎能夠明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，提高治愈率，臨床效果顯著，值得推廣使用。

細支氣管炎；干擾素α1b；氨溴索

毛細支氣管炎是一種病毒所致的特殊類型的肺部感染，2歲以下小兒易患本病，6個月之內(nèi)發(fā)病者病情較重，嚴重者可導致心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。我院兒科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用霧化吸入干擾素α1b及氨溴索治療毛細支氣管炎，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月—2012年2月我院毛細支氣管炎患兒62例，男性36例，女性26例，年齡2～24個月，均符合《實用兒科學》第7版毛細支氣管炎診斷標準［1］。入選病例入院前病程均≤3d，均有咳嗽、喘憋、氣促，肺部聽診聞哮鳴音及中細濕性啰音，胸部X線片顯示肺紋理增多，少數(shù)有輕微肺氣腫改變。末梢血白細胞均在正常范圍。所有病例無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。并剔除有早產(chǎn)史、嚴重佝僂病、中度以上貧血、先天性心臟病、支氣管異物、支氣管肺發(fā)育不良、結(jié)核感染或免疫缺陷性疾病者。將患兒隨機分為治療組32例，男性19例，女性13例，年齡4～23個月；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡2～24個月。2組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組均采用抗感染、袪痰止咳、布地奈德霧化吸入平喘及對癥支持等綜合治療方法。在此基礎(chǔ)上治療組應(yīng)用干擾素α1b［重組人干擾素α1b（運德素），10mg/L，北京三元基因工程有限公司生產(chǎn)］及氨溴索霧化治療，年齡≤6個月6μg/次，＞6個月10μg/次，加生理鹽水2mL，利用空氣壓縮霧化器（德國百瑞壓縮霧化器）霧化吸入，1次/d，5～10min/次，療程5d；氨溴索15mg（15mg/2mL，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）加入生理鹽水2mL霧化吸入，1次/d，霧化后常規(guī)叩背3～5min以助痰液排出，連續(xù)治療5～7d。

1.3 臨床效果判斷［2-5］：根據(jù)治療7d后的臨床癥狀、肺部體征及胸部X線變化判定療效。顯效，咳喘癥狀消失或明顯緩解，一般情況良好，肺部聽診喘鳴音消失或明顯減少，胸部X線復(fù)查恢復(fù)正常；有效，咳喘癥狀減輕，肺部聽診喘鳴音減少，胸部X線復(fù)查示炎癥明顯吸收好轉(zhuǎn)；無效，7d后癥狀、體征仍無明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線片檢查與治療前無明顯變化。顯效+有效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀、體征持續(xù)時間比較：治療組與對照組比較，咳嗽消失時間、喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01或＜0.05），見表1。

表1 2組癥狀、體征消失時間及住院時間比較（t/d，±s）

表1 2組癥狀、體征消失時間及住院時間比較（t/d，±s）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間喘憋消失時間喘鳴音消失時間 住院時間治療組32 5.21±1.16 3.67±1.32 5.30±1.08 8.12±2.01對照組 30 6.25±1.16 4.53±1.33 6.73±0.97 9.37±1.92 t 3.507 2.553 5.480 2.550 P ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 臨床療效比較：治療組治療7d總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.015，P＜ 0.05），見表2。

表2 2組臨床療效比較（例數(shù)，%）

3 討 論

毛細支氣管炎以呼吸道合胞病毒感染居多，臨床表現(xiàn)為喘憋為主的呼吸困難，嚴重時可導致多種器官功能損害，目前在臨床上尚無特效治療，多采用綜合治療方法為主。干擾素是一種具有多種功能的活性蛋白質(zhì)，其最重要的功能主要有兩方面：①廣譜抗病毒功能；②調(diào)節(jié)免疫功能。干擾素是目前所知發(fā)揮抗病毒作用最快的病毒防御體系，它并不能直接滅活病毒，而是通過細胞表面的干擾素受體作用于細胞，產(chǎn)生抗病毒蛋白，干擾病毒進行復(fù)制繁殖，并能增強機體的自然殺傷細胞對病毒感染細胞的殺傷作用，從而起到廣譜的抗病毒作用。干擾素的另外一個重要功能是調(diào)節(jié)免疫，通過啟動免疫、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和活化巨噬細胞、增強自然殺傷細胞活性等作用機制，達到提高機體免疫功能作用。干擾素具有細胞種屬特征，近年來對于干擾素霧化及肌內(nèi)注射治療毛細支氣管炎研究均有報道，干擾素α1b作為干擾素的一個亞型，基因源自中國，是一種活性很強的生物制劑，經(jīng)壓縮霧化吸入后直接深入沉降分布在肺及氣管的各個組織，使呼吸道分泌物中干擾素濃度增高，抗病毒作用增強，從而發(fā)揮藥物速效和高效作用［2］。

毛細支氣管炎病理改變主要為多種原因所致的毛細支氣管阻塞、氣道狹窄，黏痰積于小氣道內(nèi)不易排出，從而引起咳嗽，喘憋。氨溴索是溴已新的有效代謝物，作用比溴已新強大，是目前應(yīng)用較為廣泛的祛痰劑。它通過刺激呼吸道表面活性劑的形成及促進呼吸道內(nèi)部漿液性與黏液性分泌物的溶解，改善呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的病理狀態(tài)，降低痰液與纖毛之間的黏著力，使痰液容易咳出，減輕咳喘癥狀。研究表明，藥物經(jīng)吸入給藥后，藥物的70%可直接分布于呼吸道表面，直接作用于病原侵襲部位，到達靶細胞而獲得療效［3］。壓縮霧化與傳統(tǒng)超聲霧化相比，產(chǎn)生的霧粒直徑更小（ ＜5μm），藥霧可吸入16～17級細支氣管，吸入肺泡內(nèi)的霧量達17%左右，增加藥物的肺泡沉降率［4］。

本研究在對毛細支氣管炎患兒進行常規(guī)抗感染平喘等綜合治療的基礎(chǔ)上加用干擾素α1b及氨溴索霧化吸入，結(jié)果表明咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音消失時間及住院時間明顯縮短，是治療毛細支氣管炎的有效方法，值得推廣。

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（本文編輯：劉斯靜）

R725.6

B

1007-3205（2012）11-1322-03

2012-03-06；

2012-06-16

楊麗萍（1967-），女，河北辛集人，河北省石家莊市婦幼保健醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事兒科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.11.034