干擾素α1b聯合氨溴索霧化治療毛細支氣管炎療效觀察

楊麗萍，劉彥霞，楊艷輝

（河北省石家莊市婦幼保健醫院兒科，河北石家莊 050051）

干擾素α1b聯合氨溴索霧化治療毛細支氣管炎療效觀察

楊麗萍，劉彥霞，楊艷輝

（河北省石家莊市婦幼保健醫院兒科，河北石家莊 050051）

目的觀察干擾素α1b聯合氨溴索霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果。方法選擇2010年10月—2012年2月臨床確診毛細支氣管炎患兒62例隨機分成治療組32例和對照組30例；在常規治療基礎上，治療組給予干擾素α1b及氨溴索霧化吸入；觀察2組咳嗽消失、喘憋消失、喘鳴音消失時間及住院時間并進行比較。結果治療組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論干擾素α1b聯合氨溴索霧化治療毛細支氣管炎能夠明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，提高治愈率，臨床效果顯著，值得推廣使用。

細支氣管炎；干擾素α1b；氨溴索

毛細支氣管炎是一種病毒所致的特殊類型的肺部感染，2歲以下小兒易患本病，6個月之內發病者病情較重，嚴重者可導致心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥。我院兒科在常規治療基礎上采用霧化吸入干擾素α1b及氨溴索治療毛細支氣管炎，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月—2012年2月我院毛細支氣管炎患兒62例，男性36例，女性26例，年齡2～24個月，均符合《實用兒科學》第7版毛細支氣管炎診斷標準［1］。入選病例入院前病程均≤3d，均有咳嗽、喘憋、氣促，肺部聽診聞哮鳴音及中細濕性啰音，胸部X線片顯示肺紋理增多，少數有輕微肺氣腫改變。末梢血白細胞均在正常范圍。所有病例無心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥。并剔除有早產史、嚴重佝僂病、中度以上貧血、先天性心臟病、支氣管異物、支氣管肺發育不良、結核感染或免疫缺陷性疾病者。將患兒隨機分為治療組32例，男性19例，女性13例，年齡4～23個月；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡2～24個月。2組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組均采用抗感染、袪痰止咳、布地奈德霧化吸入平喘及對癥支持等綜合治療方法。在此基礎上治療組應用干擾素α1b［重組人干擾素α1b（運德素），10mg/L，北京三元基因工程有限公司生產］及氨溴索霧化治療，年齡≤6個月6μg/次，＞6個月10μg/次，加生理鹽水2mL，利用空氣壓縮霧化器（德國百瑞壓縮霧化器）霧化吸入，1次/d，5～10min/次，療程5d；氨溴索15mg（15mg/2mL，上海勃林格殷格翰藥業有限公司）加入生理鹽水2mL霧化吸入，1次/d，霧化后常規叩背3～5min以助痰液排出，連續治療5～7d。

1.3 臨床效果判斷［2-5］：根據治療7d后的臨床癥狀、肺部體征及胸部X線變化判定療效。顯效，咳喘癥狀消失或明顯緩解，一般情況良好，肺部聽診喘鳴音消失或明顯減少，胸部X線復查恢復正常；有效，咳喘癥狀減輕，肺部聽診喘鳴音減少，胸部X線復查示炎癥明顯吸收好轉；無效，7d后癥狀、體征仍無明顯好轉，胸部X線片檢查與治療前無明顯變化。顯效+有效合計為總有效。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀、體征持續時間比較：治療組與對照組比較，咳嗽消失時間、喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及住院時間明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.01或＜0.05），見表1。

表1 2組癥狀、體征消失時間及住院時間比較（t/d，±s）

表1 2組癥狀、體征消失時間及住院時間比較（t/d，±s）

組別 例數 咳嗽消失時間喘憋消失時間喘鳴音消失時間 住院時間治療組32 5.21±1.16 3.67±1.32 5.30±1.08 8.12±2.01對照組 30 6.25±1.16 4.53±1.33 6.73±0.97 9.37±1.92 t 3.507 2.553 5.480 2.550 P ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 臨床療效比較：治療組治療7d總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.015，P＜ 0.05），見表2。

表2 2組臨床療效比較（例數，%）

3 討 論

毛細支氣管炎以呼吸道合胞病毒感染居多，臨床表現為喘憋為主的呼吸困難，嚴重時可導致多種器官功能損害，目前在臨床上尚無特效治療，多采用綜合治療方法為主。干擾素是一種具有多種功能的活性蛋白質，其最重要的功能主要有兩方面：①廣譜抗病毒功能；②調節免疫功能。干擾素是目前所知發揮抗病毒作用最快的病毒防御體系，它并不能直接滅活病毒，而是通過細胞表面的干擾素受體作用于細胞，產生抗病毒蛋白，干擾病毒進行復制繁殖，并能增強機體的自然殺傷細胞對病毒感染細胞的殺傷作用，從而起到廣譜的抗病毒作用。干擾素的另外一個重要功能是調節免疫，通過啟動免疫、調節免疫應答和活化巨噬細胞、增強自然殺傷細胞活性等作用機制，達到提高機體免疫功能作用。干擾素具有細胞種屬特征，近年來對于干擾素霧化及肌內注射治療毛細支氣管炎研究均有報道，干擾素α1b作為干擾素的一個亞型，基因源自中國，是一種活性很強的生物制劑，經壓縮霧化吸入后直接深入沉降分布在肺及氣管的各個組織，使呼吸道分泌物中干擾素濃度增高，抗病毒作用增強，從而發揮藥物速效和高效作用［2］。

毛細支氣管炎病理改變主要為多種原因所致的毛細支氣管阻塞、氣道狹窄，黏痰積于小氣道內不易排出，從而引起咳嗽，喘憋。氨溴索是溴已新的有效代謝物，作用比溴已新強大，是目前應用較為廣泛的祛痰劑。它通過刺激呼吸道表面活性劑的形成及促進呼吸道內部漿液性與黏液性分泌物的溶解，改善呼吸道纖毛區與無纖毛區的病理狀態，降低痰液與纖毛之間的黏著力，使痰液容易咳出，減輕咳喘癥狀。研究表明，藥物經吸入給藥后，藥物的70%可直接分布于呼吸道表面，直接作用于病原侵襲部位，到達靶細胞而獲得療效［3］。壓縮霧化與傳統超聲霧化相比，產生的霧粒直徑更小（ ＜5μm），藥霧可吸入16～17級細支氣管，吸入肺泡內的霧量達17%左右，增加藥物的肺泡沉降率［4］。

本研究在對毛細支氣管炎患兒進行常規抗感染平喘等綜合治療的基礎上加用干擾素α1b及氨溴索霧化吸入，結果表明咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音消失時間及住院時間明顯縮短，是治療毛細支氣管炎的有效方法，值得推廣。

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（本文編輯：劉斯靜）

R725.6

B

1007-3205（2012）11-1322-03

2012-03-06；

2012-06-16

楊麗萍（1967-），女，河北辛集人，河北省石家莊市婦幼保健醫院主治醫師，醫學學士，從事兒科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.11.034