綜合醫院醫護人員心理健康狀況調查

朱耘生，王純玲，于溯洋

（河北醫科大學第三醫院急診科，河北石家莊 050051）

綜合醫院醫護人員心理健康狀況調查

朱耘生，王純玲，于溯洋

（河北醫科大學第三醫院急診科，河北石家莊 050051）

目的對綜合醫院醫護人員心理健康狀況進行調查與研究，提出維護醫護人員心理健康的相應對策，預防醫護人員心理危機的發生。方法采用癥狀自評量表（se1f reporting inventory，SCL-90）和自行設計的影響醫護人員心理健康的壓力量表對綜合醫院醫護人員600例進行問卷調查。結果醫護人員在SCL-90調查中有7個因子高于全國常模，說明醫護人員的心理健康狀況低于全國平均水平。在壓力調查中，醫護人員的精神壓力非常大，中重度壓力達87.63%以上。醫護人員對自身職業評價極低、心理能力調節不足是導致醫護人員心理健康水平低下、影響生活和工作質量的重要因素。結論維護醫護人員的心理健康已迫在眉睫。

醫務人員；心理學；數據收集

醫療行業集高科學、高專業和高風險性于一體，臨床醫護人員在工作中，需要投入全部的智力和體力，要有高度的責任心和愛心來面對患者，精神壓力大，常常處于高度緊張狀態，如何緩解他們的工作壓力，保持身心健康，提高生活質量和工作效率，是值得每個管理者深入思考的問題。筆者對臨床一線的醫護人員600例進行了問卷調查，旨在了解醫護人員的心理健康狀況，提出維護心理健康的措施，使他們掌握心理調節方式，從而促進其身心健康，提高其生活質量和工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院一線工作的在職醫生、護士進行調查。發放問卷620份，回收600份，有效回收率96.77%。

1.1.1 年齡分布及婚姻狀況：樣本中，年齡20～60歲，其中20～29歲98例（16.3%），30～39歲182例（30.3%），40～49歲308例（51.3%），50～60歲12例（2.0%）。已婚者516例（86.0%），未婚者84例（14.0%）。

1.1.2 學歷、職稱構成：具有博士學歷者16例（2.7%），碩士學歷160例（26.7%），本科學歷310例（51.6%），大專學歷114例（19.0%）。高級職稱260例（43.3%），中級職稱214例（35.7%），初級職稱126例（21.0%）。

1.1.3 從事工作時間：從事工作時間2～35年，其中從事工作20年以下者336例（56.0%），20年工作及以上者264例（44.0%）。

1.2 研究方法

1.2.1 癥狀自評量表（se1f reporting inventory，SCL-90）：該量表由90個條目組成，分為9個因子（軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性）。每個條目采取1～5級評分［1］。級別越高，癥狀越重。

1.2.2 自制調查問卷：問卷設定醫護人員的基本情況和壓力來源以及應對壓力的方式（選項的第3條是被試自答），本問卷使用前由3位心理學專業教授進行了效度檢驗，效度系數為0.93。問卷起始處有簡明的指導語說明調查的意義、目的和填寫要求，并在醫護人員知情、愿意配合的情況下自行填寫。

1.3 統計學方法：應用SPSS11.5統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 綜合醫院醫護人員SCL-90因子分均值與全國常模比較：結果顯示，除恐怖與精神病性因子外，其余因子高于全國常模［1］（P＜0.05），說明綜合醫院醫護人員心理健康水平差。見表1。

2.2 影響健康的壓力因素：影響綜合醫院醫護人員心理健康的壓力因素主要來源于工作，工作中的分項依次為工作時間長、擔心醫療事故或醫療糾紛的發生、晉升職稱的壓力、各種人際關系以及被領導的重視程度等。見表2。

2.3 職業評價：樣本中，只有4.14%的醫護人員支持子女學醫。

表1 綜合醫院醫護人員SCL-90因子分均值與全國常模比較（±s，分）

表1 綜合醫院醫護人員SCL-90因子分均值與全國常模比較（±s，分）

*P＜0.05與全國常模比較（t檢驗）

醫護人員（n=600） 全國常模（n=1 388）軀體化 2.67±0.58*1.37±0.48強迫 1.86±0.51* 1.62±0.58人際敏感 1.90±0.42* 1.65±0.61抑郁 2.12±0.61* 1.50±0.59焦慮 2.22±0.68* 1.39±0.43敵意 1.68±0.65* 1.46±0.55恐怖 1.23±0.46 1.23±0.41偏執 1.57±0.56* 1.43±0.57精神病性1.28±0.47 1.29±0.42

表2 影響綜合醫院醫護人員心理健康的壓力因素

2.4 排解壓力或解決心理問題的方式：找人傾訴410例（68.3%），參加文體活動192例（32.0%）。

3 討 論

本文綜合醫院醫護人員與全國常模相比，除恐怖和精神病性2項因子外，其他7項因子明顯高于全國常模，尤其是軀體化、抑郁、焦慮、人際關系敏感、強迫、敵意，說明綜合醫院醫護人員的心理健康水平極差，這與綜合醫院醫護人員的工作壓力大有關系。在調查中，壓力來源于工作的占100%；工作壓力中，依次為工作時間長（經常加班）、擔心醫療糾紛或醫療事故、晉升職稱和處理人際關系。分析原因：①醫護人員與患者的關系是以患者為中心，并經常圍繞他們的精神、心理、社會問題，如窘迫、恐懼、失落等進行工作，而解決問題的方法是不容易獲得的，長期的壓力會情緒化，這就更不利于處理醫患關系，對醫療事故和醫療糾紛的擔心也更加嚴重。②終身學習的壓力。醫生想不被淘汰、不出事故，就要在繁忙的工作之余不斷學習，不斷了解本專業的最新進展［2］。③職稱的高低是衡量醫護人員工作水平的重要指標，而由于晉升職稱的名額限制，在激勵醫護人員提高業務水平的同時，也使其產生一定的心理壓力。

醫護人員的職業評價極低，只有4.14%的人員希望子女從醫，這是行業壓力導致的結果，是醫護人員壓力過大，產生的逃避心理。提示，為醫護人員減壓，維護醫護人員的心理健康刻不容緩。

醫護人員排解壓力或解決心理問題的方式單一，410例（68.3%）找人傾訴。在維護心理健康方面，呈現出以個人自我調節為中心，專業化心理健康維護為邊緣的自助性心理調節模式［3］，提示醫院管理者在重視醫療護理質量的同時，要對醫護人員進行心理學培訓，用心理學方法調整其心理狀態，保證其心理健康，從而提高其生活質量和工作效率。

［1］ 王征宇.癥狀自評量表（SCL-90）［J］.上海精神病學，1984，2（2）：68.

［2］ 徐新華，趙天力，胡建國.綜合醫院醫生心理健康狀況調查［J］.中國臨床心理學雜志，2006，14（3）：325.

［3］ 周艷，尹惠茹，劉紅建，社區護士心理健康現狀調查與研究［J］.護士進修雜志，2010，25（6）：554.

（本文編輯：趙麗潔）

R395.6

B

1007-3205（2012）04-0475-02

2011-09-07；

2011-12-12

河北省科技廳科技支撐項目（072761502）

朱耘生（1966-），女，河北豐南人，河北醫科大學第三醫院主管護師，醫學學士，從事急診科疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.043