看張仲景如何治療糖尿病

晏俊

有很多“糖友”好奇：古人也有得糖尿病的嗎？他們得了糖尿病又是如何治療的呢？

古人確實也會得糖尿病，即中醫所說的消渴病。而我國古代名醫——醫圣張仲景，就對治療消渴病有著獨到的見解。

“糖尿病”是西醫的病名，古代中醫并無這一稱謂，而多稱其為消渴病，是指由體質因素加以飲食失節、情志失調、年高勞倦、外感邪毒或藥石所傷等多種病因所致的，以多飲、多食、多尿、形體消瘦、尿有甜味為典型癥狀的病證，即相當于現代醫學的糖尿病。

論述“消渴”第一人

我國的中醫典籍《黃帝內經》中就有關于消渴病的記載，稱：“有病口甘者……名脾癉……此人必數食甘美而多肥也……轉為消渴”，即認識到飲食不節、肥胖是消渴病的致病因素。“消渴”一詞雖首見于《黃帝內經》，但當時多稱之為“消癉”。“消”是肌肉消失的意思，“癉”是久病或發熱的意思，消癉是因內熱引起機體消瘦為特征的病證，雖然包括糖尿病的一些癥狀，但不盡相同。

醫圣張仲景雖然秉承了《黃帝內經》的思路，但棄而不用“消癉”病名，始以“消渴”代之，并在其著作《金匱要略》中有專門論述消渴病，較為系統地論述了消渴病的病證、病機、治法及合并癥，也是我國醫學史上用理法方藥來論治消渴病的第一人，對后世中醫學辨證論治糖尿病有著重要的指導意義。

張仲景怎么治療消渴病

張仲景認為，消渴病是因虛勞而造成的正氣不足、營氣衰竭所引發的，其主要癥狀是吃得多而大便堅硬，其原因是尿多，水自尿道走，故大便水少而干結，尿多便干。這一點，跟現代所謂的糖尿病患者多食、多飲、多尿、身體消瘦這“三多一少”的特征是相同的。《金匱要略》中還把消渴病所涉及的臟腑定位為肺、胃、腎，為后世醫家對消渴病的“上消”、“中消”、“下消”的三消辨證論治奠定了基礎。

（1）肺胃熱盛所致的消渴病

張仲景在《金匱要略》中提出：“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。”肺位于上焦，胃位于中焦，肺胃熱盛則主要表現為煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，尿頻量多，舌紅苔薄黃，脈滑數等，適用于白虎加人參湯進行治療。白虎湯由石膏、知母、粳米、甘草四味藥組成，為清熱之劑，有清熱生津之功效，再加入人參以增強其益氣養陰生津的功效，適用于消渴病以口渴咽干者。

（2）胃熱腸燥所致的消渴病

《金匱要略》稱：“跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”胃腸位于中焦，胃熱腸燥表現消谷善饑，口渴多飲，溲赤便秘，大便堅硬，苔黃燥，脈滑數。麻子仁由麻子、白芍、大黃、枳實、厚樸、杏仁等藥組成，有潤腸泄熱、行氣通便的功效，適用于消渴病大便干結者。

（3）腎氣虧虛所致的消渴病

《金匱要略》記載：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”腎位于下焦，腎氣虧虛表現為口渴多飲，飲不解渴，小便量多，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細無力等。腎氣丸（即金匱腎氣丸）由附子、桂枝、干地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓等組成——即六味地黃丸加附子、桂枝而成，六味地黃丸是滋補腎陰的著名方劑，又加入附子、桂枝兩味助陽藥，陰中求陽，溫補腎陽，適用于消渴病小便量多者。

《金匱要略》中還記載有用于治療血淤、氣虛、肝郁等所致的消渴病，本文不贅述。

中醫藥治療糖尿病注重整體調理、辨證論治，改善癥狀明顯，特別是對并發癥有著明顯的防治優勢。而不應忘記的是，糖尿病的發生發展與不良的生活方式密切相關，所以生活方式干預對防治糖尿病更為有效，“管住嘴，邁開腿”是防治糖尿病的重要措施，在此基礎上進行中西醫結合治療會取得非常好的效果。