綜合性干預對產后抑郁影響的研究

王 靜 北京市房山區良鄉鎮社區衛生服務中心 102446

為了對采用綜合性護理干預措施對產后抑郁患者進行護理的效果進行分析，為今后對產后抑郁癥患者進行治療時能做到有的放矢，使患者早日擺脫抑郁癥的困擾，提供一些比較有參考價值的資料，筆者組織了本次研究。在研究的整個過程中，按時間先后順序選取了2008年3月－2010年3月，在這兩年時間里，在我院進行孕檢的孕婦110例，作為干預組。同樣按時間先后順序選取另一轄區2008年3月－2010年1月在當地婦產科建冊的孕婦110例作為對照組。分別采用綜合性干預措施和常規管理措施進行管理。對兩組患者干預前后的產后抑郁情況進行比較分析。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 干預組平均年齡26.6歲，對照組平均年齡25.9歲；兩組患者的婚姻狀況、居住條件、生育史、文化程度、收入等方面，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。

1.2 方法 干預組在孕期給予綜合性干預措施，對照組按孕產婦常規管理。兩組均在產前14d，產后7d、14d、30d、42d、3個月、6個月、1年共8個時間點分別進行SDS抑郁自評量表測評。

1.3 數據處理 表1采用t檢驗進行檢驗，表2采用χ2檢驗進行檢驗，P＜0.05為有顯著的差異性，即有統計學意義。

2 干預措施

2.1 產前 產前組織孕婦進行集體健康講座6次，其中3次要求有家屬參加。主要內容包括：對產婦進行健康宣教，介紹分娩的有關生理及心理方面的知識，正確認識產后抑郁等。可以進行簡單的瑜伽動作練習。掌握放松、呼吸、冥想等方法。患者的營養要保持均衡，運動量要適宜［1］。

2.2 產后 （1）產后一對一心理指導：產后7d、14d、30d、42d、3個月、6個月、1年各1次，每次30～40min。主要內容是：建立良好的醫患關系，真誠熱情的服務與幫助，心理疏導及支持等［2］。（2）瑜伽：放松術，冥想練習。要求每天盡量做1次，在睡前或感覺有焦慮或抑郁表現時。（3）營養：均衡，不可過剩，尤其肉、蛋類適量即可，多食蔬菜、水果，尤其是香蕉。堅果類食物，富含維生素B的食物等。據文獻報道，香蕉、堅果、及富含B族維生素的食物有助于緩解抑郁情緒［3］。（4）運動：每天戶外時間累計不少于2h（天氣適宜情況下），主要以慢走及舒緩運動為主。（5）輕緩舒暢的音樂：患者在每天早晨起床后，在舒適體位狀態下聽些旋律優美的民間樂曲、古典音樂、輕音樂等。（6）記日記：寶寶生長監測、飲食、日常生活情況、個人身體情況等。

3 結果

產前干預措施對產后抑郁癥狀的發生無明顯降低效果，但對產后抑郁癥狀的緩解具有明顯效果。兩組患者的具體SDS評分比較見表1、表2。

表1 兩組產婦SDS評分例數比較

由表1可以看出：產前14d、產后1年評分分組的分布無差別，故無需做統計學檢驗。只對產后14d，產后30dSDS評分分組進行行×列表χ2檢驗。產前14dχ2＝1.11，df＝3，P＞0.05；產后30dχ2＝2.45，df＝3，P＞0.05，由此可以看出，綜合性干預對于產婦的產后抑郁罹患率無明顯影響。

由表2可以看出：產前14d兩組SDS評分基本無差異，產后7d、14d、42d、3個月、6個月、1年兩組評分均有顯著性差異。產后30d無差異。說明持續性的個體干預，對產婦的抑郁癥狀有明顯的緩解作用。

表2 兩組產婦的SDS評分均值比較（，d）

表2 兩組產婦的SDS評分均值比較（，d）

組別 產前14d 產后7d 產后14d 產后30d 產后42d 產后3個月 產后6個月 產后1年干預組 32.1±7.09 41.0±6.96 48.1±5.66 44.6±9.46 35.4±9.57 33.2±6.83 30.9±5.7126.0±4.56對照組 33.2±7.26 46.9±4.99 50.7±5.21 46.7±9.59 41.8±10.41 36.2±9.39 35.4±8.12 35.4±9.00 t 1.13 7.10 5.21 1.603 4.56 2.61 4.53 9.44 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

4 討論

產后抑郁癥指的是在產褥期內的產婦所出現的抑郁癥。大多數患者會在產后的半個月內發病，產后的1個月癥狀特別明顯［4］。具體臨床表現為：沮喪、心情壓抑、感情淡漠、不愿交流，嚴重者與丈夫之間也會出現隔閡。有一部分患者還會表現出對生活和家庭缺乏信心。積極性下降、厭倦生活。對事物反應遲鈍、注意力很難或不能夠集中、食欲不振、性欲減退［5］。

由表中可以看出，雖然產前干預措施對產后抑郁癥狀的發生無明顯降低效果，但產后的個體化持續綜合干預對抑郁癥狀的緩解具有明顯效果。

綜上所述，對患有產后抑郁的患者進行有針對性的綜合性護理干預，可以使患者臨床癥狀得到顯著改善，效果十分明顯，不會對患者造成其他方面的不良影響，因此該方法可以作為今后臨床對該類患者進行治療的首選方法。另外，從兩個表所反映的結果看，表1是一個計數資料的統計，只能粗略的反映事物的表面現象，表2是一個計量資料統計，能夠更深刻的反映事物的細微變化，所以在實際工作中具有重要的意義。

［1］苗汝娟，張欣，席薇.370例產后抑郁癥調查〔J〕.天津醫科大學學報，2006，8（2）：204.

［2］張榮蓮，陳起燕，李艷華.產后抑郁癥發病因素的探討〔J〕.中華婦產科雜志，2009，34（4）：232－233.

［3］顧瑋，湯月芬，黃詠梅，等.產后抑郁癥的發生率及影響因素分析〔J〕.上海醫學，2004，27（10）：756－758.

［4］張書芹，左津淮.產后抑郁癥的發病機制和治療進展〔J〕.精神醫學雜志，2008，2 1（5）：793.

［5］劉蘭芳，趙貴芳，侯瑞華.產后心緒不良與產后抑郁癥的關系〔J〕.中國行為醫學科學，2002，11（2）：167－169.