膽熊的悲劇

劉夙

2012年新年過后，再一次申請(qǐng)?jiān)趧?chuàng)業(yè)板上市的福建歸真堂股份有限公司收到了前所未有的關(guān)注，起因源于這是一家以活熊取膽出名的公司。申請(qǐng)消息激起社會(huì)強(qiáng)烈反響，“它基金”聯(lián)合眾多知名人士聯(lián)名簽署了“吁請(qǐng)函”。歸真堂也針對(duì)社會(huì)各界的反對(duì)之聲，發(fā)起了邀請(qǐng)媒體和社會(huì)名人參與的“歸真堂開放日”。然而，歸真堂號(hào)稱“無痛取膽”的活熊取膽汁，真是無痛嗎？黑熊何以會(huì)被用來活體取膽汁呢？

“大家伙”的悲劇

即使你不是一個(gè)動(dòng)物權(quán)利保護(hù)主義者，在當(dāng)你聽到幾千頭國(guó)家二級(jí)保護(hù)動(dòng)物“大家伙”黑熊被關(guān)在狹窄的籠子里幾乎不能動(dòng)彈，它們的肚子上被活活割開一個(gè)口子，被人用金屬管子捅進(jìn)去，而它們因此痛不欲生的時(shí)候，你多少也會(huì)感到于心不忍吧？是的，正常人在見到和我們的外形比較相似的哺乳動(dòng)物受到虐待時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生一種不由自主的恐懼感，從而對(duì)這些不幸的動(dòng)物抱有惻隱之心，有的人于是起來大聲疾呼，要求那些虐待動(dòng)物的人尊重他們的免于因看到動(dòng)物受虐而感到恐懼的權(quán)利——也就是我們說的“動(dòng)物權(quán)利”。

為什么這些黑熊會(huì)受到這樣的虐待？因?yàn)槿藗兿氆@取它們的膽汁。但是如果把熊殺死，一次只能取得一點(diǎn)點(diǎn)膽汁，于是便有人想到可以用“取卵不殺雞”的辦法獲取熊膽汁，也就是把一根導(dǎo)管伸到活熊的膽管內(nèi)，一旦分泌出膽汁就把它導(dǎo)引出來。這種活熊取膽汁是朝鮮人的發(fā)明。根據(jù)國(guó)家林業(yè)局野生動(dòng)植物保護(hù)司副司長(zhǎng)王偉的說法，中國(guó)是在1982年開始建立膽熊養(yǎng)殖場(chǎng)的，到1996年，膽熊的數(shù)目已經(jīng)達(dá)到了7000只，以后由于動(dòng)物保護(hù)人士的強(qiáng)烈抗議，這個(gè)數(shù)字才沒有再增加。

熊膽汁治病，真的靠譜嗎？

動(dòng)物的膽到底有什么藥效？李時(shí)珍在《本草綱目》中是這么說的：“目者，肝之外候，膽之精華也。故諸膽皆治目病。”簡(jiǎn)單地說，就是中醫(yī)認(rèn)為眼睛和肝、膽有密切的關(guān)系，肝膽有問題，眼睛也會(huì)有問題；而根據(jù)“吃啥補(bǔ)啥”的法象藥理，吃膽就可以補(bǔ)膽，補(bǔ)了膽，眼睛的病自然也就好了，所以各種膽都可以明目。那么為什么中醫(yī)會(huì)認(rèn)為眼睛和肝膽有關(guān)呢？原來按中醫(yī)的五行學(xué)說，眼睛屬木，肝和膽也屬木，所以眼睛就是肝和膽在頭上開的竅。其實(shí)這種聯(lián)系很容易被質(zhì)疑：有不少膽結(jié)石病人動(dòng)手術(shù)割除了膽，甚至還有人動(dòng)手術(shù)割除了部分肝臟，但是并沒有聽說過這些人的視力比普通人差。

動(dòng)物的膽又被認(rèn)為具有“苦寒”的性味，而苦寒之藥常常是用來“降火”的，

偏巧，“火癥”里面有一大類叫做“肝火”（今天我們還有“大動(dòng)肝火”這樣的成語(yǔ)），既然是肝的“火”，用膽來治當(dāng)然是最恰當(dāng)不過的，所以膽又有了清熱的功能——雖然這在今天看來同樣是不能讓人信服的。就這樣，明目、清熱成了動(dòng)物的膽的兩大“藥效”。

在各種動(dòng)物的膽中，為什么熊膽比較受到中醫(yī)的青睞，這是一個(gè)不好解釋的問題。但是在過去，它并沒有像今天這樣受到如此的注目。除了熊膽之外，豬膽、牛膽、蛇膽和青魚膽也常常被使用，它們與熊膽合稱“五膽”。熊膽在后來之所以一下子受到狂熱的追捧，而另外四膽中除蛇膽之外卻已經(jīng)很少有人使用，全在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)并不是很重要的發(fā)現(xiàn)。

在解釋這個(gè)發(fā)現(xiàn)之前，需要先介紹一下膽汁的成分。膽汁是由肝臟而不是膽囊分泌的一種粘稠液體，由膽囊將其匯集之后，經(jīng)由膽總管排入小腸的第一節(jié)——十二指腸。膽汁有兩大功能，第一大功能是幫助把食物中的脂肪打碎成微粒，以便能更快、更好地消化吸收，起到這個(gè)作用的主要是膽汁酸鹽，它的分子就像肥皂分子一樣，一端親水，一端親油，所以可以在水中聚成微團(tuán)，把一小滴脂肪包裹在其中，形成乳滴。膽汁的第二大功能則是把肝臟中的一些脂溶性排泄物——主要是膽紅素和膽固醇——帶離肝臟。在正常的膽汁中，膽紅素和膽固醇也是被膽汁酸鹽包裹成乳滴而懸浮其中的；如果膽汁成分異常，膽紅素或膽固醇過量，膽汁酸鹽沒法把它們?nèi)季o緊地包住，它們便會(huì)在進(jìn)入十二指腸之前從膽汁中沉淀出來，形成膽結(jié)石。

既然膽結(jié)石的主要成分是過量析出的膽紅素或膽固醇，那么是不是可以讓膽汁含有更多的膽汁酸鹽，來把膽結(jié)石溶解掉呢？答案是肯定的。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，口服膽汁酸或其鹽，在某些時(shí)候的確可以起到溶石的效果，不過這些吃到肚子里的額外的膽汁酸或其鹽并不是簡(jiǎn)單地從十二指腸倒流回膽管中去溶解結(jié)石（在正常情況下膽管是絕不會(huì)出現(xiàn)倒流的），而是先進(jìn)入血液，隨血液流到肝臟，再被肝臟和自身合成的膽汁酸鹽一起分泌到膽汁里，然后再溶解結(jié)石。因此，從上世紀(jì)70年代起，口服溶石成了不動(dòng)手術(shù)治療膽結(jié)石的一種方法。

但是，膽汁酸有很多種，包括膽酸、去氧膽酸、鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸等，而且不同動(dòng)物的膽汁有不同的成分，如人膽汁中的膽汁酸以膽酸、去氧膽酸和鵝去氧膽酸為主，很多鳥類的膽汁中卻絕不含膽酸和去氧膽酸，這也是為什么鵝去氧膽酸首先會(huì)在鵝的膽汁中發(fā)現(xiàn)而得名的原因。熊去氧膽酸，則在一些熊類（特別是黑熊）的膽汁中含量較高，但除了個(gè)別例外，在其他哺乳動(dòng)物的膽汁中卻不存在或僅以微量存在。

在這么多種膽汁酸中，如果鵝去氧膽酸是效果最好的溶石藥物，那么今天人們?nèi)∧懽疃嗟木驮撌请u鴨鵝等家禽，而不是熊了。不幸的是，實(shí)驗(yàn)表明，偏偏熊去氧膽酸的溶石效果比鵝去氧膽酸更好，而且毒副作用也更小，這似乎證明中醫(yī)偏愛熊膽是有道理的。于是，膽熊的悲劇就這樣開始了。今天從膽熊獲得的熊膽汁，有的直接干燥成“熊膽粉”，用在中成藥里面，但大部分都用來提取熊去氧膽酸了。

然而，這些熊膽汁制品絕大多數(shù)都用來治療膽結(jié)石和其他某些肝膽疾病，很少再用于什么“明目”“清熱”了。這時(shí)候，中醫(yī)支持者其實(shí)已經(jīng)把中醫(yī)中動(dòng)物膽原本的用法拋棄了，不過是在找一個(gè)借口獲取天然的熊去氧膽酸罷了。可是，熊去氧膽酸并非只能從熊膽汁中獲取，用人工合成的方法，可以很容易把鵝去氧膽酸或其他某些膽汁酸轉(zhuǎn)成熊去氧膽酸，成本并不比活熊取膽汁的方法高多少。這樣，中醫(yī)支持者就面臨了一個(gè)巨大的悖論：如果堅(jiān)持要用活熊取膽汁，為何卻用它來治療膽結(jié)石，而不是按中醫(yī)理論去“明目”“清熱”？用活熊取膽汁來治療膽結(jié)石，這就等于放棄了中醫(yī)理論，全盤接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，那為何不能用人工合成的熊去氧膽酸替代膽熊呢？