“封刀是我個人的選擇”

黃祺

白發(fā)、方框眼鏡，話音輕柔，語速有些慢——臺灣眼科醫(yī)生蔡瑞芳的形象，符合大多數(shù)人對醫(yī)生的想象。蔡瑞芳，是將準分子激光手術(shù)（LASIK）帶入臺灣的第一人，他還是國際慈善機構(gòu)“奧比斯”的創(chuàng)辦人和董事長。蔡瑞芳平常并不高調(diào)，如果不是“封刀”宣言鬧得沸沸揚揚，中國內(nèi)地公眾對這位臺灣名醫(yī)幾乎一無所知。

臺灣媒體的一篇報道，把蔡瑞芳推向風口浪尖。報道說，考慮到鐳射（激光）近視手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥，眼科名醫(yī)蔡瑞芳決定不再開展這一手術(shù)。一時間，蔡瑞芳“封刀”的消息迅速擴散，特別是在有幾千萬例激光近視手術(shù)案例的中國內(nèi)地，“封刀”宣言讓已經(jīng)接受手術(shù)的人惴惴不安。

更大的騷動出現(xiàn)在激光近視治療業(yè)界，“愛爾眼科”的股價應聲而落，愛爾眼科對外表示，2011年度公司準分子激光手術(shù)收入約占營業(yè)總收入的1/3。

面對一周以來圍繞“封刀”宣言的爭論，當事人蔡瑞芳十分平靜，他的工作如常，只是不得不在數(shù)臺手術(shù)間抽出時間，應付各路媒體的提問。2月20日和21日兩天，蔡瑞芳利用早上第一臺手術(shù)之前的時間，接受了《新民周刊》記者的電話采訪。

《新民周刊》：你為何在這個時候決定“封刀”？

蔡瑞芳：我不做近視手術(shù)是事實，但我沒有主動召開記者會宣布這個消息，這是個誤會。事情的原委是，《聯(lián)合晚報》的一位記者和我很熟悉，他說要介紹一位朋友來開近視手術(shù)，我說我已經(jīng)不做這個手術(shù)了。他聽到這個消息，第二天專門找我，說要我聊一聊為什么不再做近視手術(shù)。第二天他來我診所，我就給他解釋了原因。

《新民周刊》：你宣布“封刀”，一定讓很多同行不高興，因為公眾會覺得激光手術(shù)不夠安全。

蔡瑞芳：我并沒有說LASIK不好，與過去的近視治療技術(shù)相比，LASIK是蠻安全的一種技術(shù)。激光手術(shù)的好處有3點，一個是快速，一個是準確，一個是沒有疤痕。但是，激光手術(shù)的儀器雖然一直在進步，開刀的方法是沒有變的。這個手術(shù)必須要切開角膜，創(chuàng)造一個角膜瓣。在20年前激光技術(shù)剛剛發(fā)明出來的時候，大家認為角膜瓣會完全愈合，但這么多年后我們發(fā)現(xiàn)，事實上它是不可能完全愈合的。

《新民周刊》：怎樣證明角膜瓣是無法愈合的？

蔡瑞芳：我看到幾個例子。一個患者接受手術(shù)已經(jīng)六七年，他去抱跑過來的狗，狗的頭正好撞在他的眼睛上，造成角膜瓣異位，這個人是我自己開刀的病人。還有2個女病人，她們都是在給嬰兒換尿布的時候，寶寶腳踢到她們的眼睛，造成異位。還有一位是在辦公室里，一張紙劃過正好碰到角膜切割的地方。

角膜瓣不愈合，正常的生活是不會受影響的，但這不等于在遇到外力傷害的時候沒有影響。除了這些意外情況，我們在手術(shù)時也發(fā)現(xiàn)，做過近視手術(shù)的人，角膜瓣可以輕易地揭開。這些都證明角膜瓣是沒有愈合的。

《新民周刊》：除了外力傷害，角膜瓣不愈合還有什么風險？

蔡瑞芳：我們發(fā)現(xiàn)，在皰疹性角膜炎中，做過近視手術(shù)的人和沒有做過的，臨床癥狀有很大的不同。做過近視手術(shù)的患者，在角膜瓣間隙處有雜質(zhì)的沉淀，容易引起炎癥。另外，我的一個病人，20年前做的手術(shù)，當時矯正視力到1.0，這20年來情況都很好。但現(xiàn)在他出現(xiàn)了視力下降的情況。那么我們就推測，是不是雜質(zhì)在角膜瓣邊緣沉積，有可能造成視力的下降。

《新民周刊》：近視手術(shù)引起視力下降目前還只是一個推測，因為這樣的可能性，你就不做這個手術(shù)，是不是太保守了？

蔡瑞芳：這是我個人的選擇，是我個人對這種手術(shù)的一個態(tài)度。過去我們不知道角膜瓣無法愈合的風險，現(xiàn)在知道了，我就會告訴我的患者，患者會選擇不做。

《新民周刊》：你有多久沒有做這個手術(shù)了？有人說你不太了解目前手術(shù)技術(shù)的進步。

蔡瑞芳：我最近半年開始不做這個手術(shù)，如果有病人來找我，我會介紹給別的醫(yī)生，我會跟病人講我的看法，但如果病人堅持要做，有別的醫(yī)生可以做。

《新民周刊》：任何手術(shù)都存在風險，為什么你不能接受激光近視手術(shù)的風險？

蔡瑞芳：有一些外科手術(shù)，雖然有風險，但你不得不做。比如心臟搭橋，做完后要長期服藥，也有并發(fā)癥的風險，但如果不做，可能危及到生命。近視的矯治，有很多辦法，不是一定要開刀。

《新民周刊》：你對LASIK手術(shù)的評價甚至影響到了股價，你有沒有感受到壓力？

蔡瑞芳：股價的事我是后來才知道的，我想，任何風吹草動都可能對股價造成影響，我只是說了一個醫(yī)學上的問題。

《新民周刊》：激光近視手術(shù)在最近幾年變得非常普及，高中生會利用暑假做手術(shù)，大學畢業(yè)生在求職前做手術(shù)，很多人急于摘掉眼鏡，僅僅是為了更漂亮。有一些手術(shù)是不是不必要的？醫(yī)生對病人的風險告知現(xiàn)在做得是不是還不夠？

蔡瑞芳：是不是需要手術(shù)，是每個人自己的選擇，醫(yī)生的責任是把可能的風險告訴他們，我希望推廣醫(yī)生的告知責任。現(xiàn)在一些職業(yè)，要求不能戴眼鏡，其中有些是沒有必要的，這是社會風氣的問題。

何為LASIK

激光近視手術(shù)被應用于臨床，已經(jīng)有超過30年的時間，手術(shù)工具和技術(shù)經(jīng)歷了幾代演進。最新的一代技術(shù)為準分子激光手術(shù)（LASIK），這種技術(shù)也已有20年的臨床應用歷史。

準分子激光手術(shù)（LASIK）的過程，是用激光刀將近視病患的角膜環(huán)切開約四分三圈，掀起上層角膜后，用激光刀切去下層角膜，再將上層角膜覆蓋回去。由于角膜變薄，焦距變短，從外進來的光線就可精準對焦在視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的目的。

同時具備以下三個條件的患者才適合接受LASIK治療：

1、年齡18周歲以上；

2、近兩年屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定（度數(shù)無明顯變化）；

3、經(jīng)檢查無LASIK禁忌癥如眼部有活動性炎癥，如急性結(jié)膜炎、角膜炎等； 患有圓錐角膜、青光眼、嚴重干眼癥等；矯正視力極差的重度弱視患者；瘢痕體質(zhì)、糖尿病、膠原性疾病； 突眼癥、眼瞼閉合不全；獨眼患者等。

LASIK 手術(shù)前檢查包括：

1、 視力檢查，測量瞳孔大小是否適合手術(shù)；

2、 角膜結(jié)構(gòu)。如果你配戴隱形眼鏡，可能需要在四周內(nèi)設法不戴，以消除隱形眼鏡造成的角膜腫脹，確保醫(yī)生獲得準確的測量結(jié)果。

3、 像差分析儀：像差分析儀可從您的眼睛獲得詳細的視覺波前數(shù)據(jù)。

4、 眼睛疾病。包括測試眼內(nèi)壓力，檢查角膜和視網(wǎng)膜等。

5、 詢問您健康狀況，患有某些疾病不能做激光治療手術(shù)。（根據(jù)相關(guān)網(wǎng)站資料整理）