肺結核患者CT診斷結果和價值分析

陳瑞輝

肺結核患者CT診斷結果和價值分析

陳瑞輝

目的 對肺結核患者實施CT診斷的應用價值進行分析。方法 隨機選取進行肺結核治療的患者120例, 分別采用CT和X線診斷, 對比診斷結果。結果 120例患者X線檢查結果為：發現肺結核病灶84例, 百分比為70.0%；CT檢查結果為：發現肺結核病灶116例, 其百分比為96.7%。兩者檢查結果差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在肺結核患者診斷中, CT診斷明顯高于X線診斷, 因此可以在肺結核患者診斷中, 對CT應用進行加強。

肺結核患者；CT；X線；診斷

肺結核是在結核菌的作用下引發的肺部感染性疾病, 對人的身體健康造成嚴重威脅。近年來, 我國肺結核患者人數逐漸增多, 肺結核診斷的常用方法為X線檢查, 但是在成像原理上有著較大局限性, 容易造成漏診以及誤診。本文隨機選取本院2012年2月～2014年3月以來確診的120例肺結核患者, 對其給予CT檢查以及X線檢查, 比較兩種檢查方法的結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序隨機選取本院2012年2月～2014年3月以來確診的120例肺結核患者, 所有患者均符合肺結核診斷的標準。其中男82例, 女38例, 年齡10～66歲,平均年齡(38±28)歲。所有患者均確診為肺結核患者, 臨床表現：32例咳嗽、22例胸悶、20例盜汗、18例呼吸困難、12例咳痰、16例咯血等。所有患者均在入院一星期內進行螺旋CT及X線檢查。

1.2 檢查方法 所有患者均采用X線胸部平片并行全身螺旋CT掃描［1］, 其中CT機采用64排多層螺旋CT機掃描, 掃描前向檢查者介紹最大吸氣末及最大呼氣末屏氣的方法。被測試者全部采用仰臥體位, 首先對患者的雙甚進行平掃, 然后進行灌注掃描, 灌注掃描區域放置在肺部實行部分的最大位置, 掃描方式為多層同層電影掃描, 時間控制在2.5 min,在掃描期間, 叮囑被測試者要以腹式呼吸為輔, 主要采用胸式呼吸。掃描結束之后, 利用renal tumor perfusion軟件進行進一步的圖像處理。

1.3 統計學方法 本次所有調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過對比分析, 其中120例患者X線檢查結果為：發現肺結核病灶84例, 百分比為70.0%；CT檢查結果為：發現肺結核病灶116例, 其百分比為96.7%。兩者檢查結果差異有統計學意義(P＜0.05)。如下表1所示。

表1 螺旋CT與X線診斷肺結核的影像學表現［n(%)］

3 討論

近幾年來, 隨著醫學的不斷進步及發展, 肺結核病死率極速下降。然而, 由于耐藥性結合病及免疫缺陷人群的逐年增加, 使得肺結核的發病率逐漸呈現上升趨勢。臨床中常用的診斷方法是X線及CT影像［2］, 其中X線是目前最為常用的檢查方法, 主要是因為X線具有價格便宜、操作方便及普及性高的優點, 在臨床中得到普遍應用, 成為肺結核檢查的基本方法, X線檢查可明確患者肺部病變的部位、范圍、類型及其性質；根據患者臨床癥狀及體征特點, 對絕大多數肺結核患者均能夠得到較為明確的診斷結果。然而, 由于X線檢查法是缺乏特征性病灶的, 部分患者無法明確檢查。如患者病灶位于心臟、肋骨及胸大肌等位置時, 加上患者病灶較小、隱蔽, 就很難發現肺結核病變；另外, 若患者為不典型肺結核, 常與肺癌、肺炎等其他疾病相混淆, 以致于造成誤診或漏診, 不能夠為臨床治療提供參考依據。隨著CT技術及其設備的不斷改進, 多排螺旋CT在臨床醫學中已得到了廣泛應用, 且應用價值也得到了臨床醫學者的認可。CT具有較高的密度分辨力, 超過X線10倍, 且無粗制重疊, 能夠明確顯示肺內任何部位的影響。CT除了能夠識別肺結核沿線支氣管的播散情況, 還能夠對早期結核運動情況進行顯示。如：病變區的支氣管管壁的增厚、小葉實變等, 而這些細小影像X線是無法明確顯示的。CT還能夠顯示結核病變內的鈣化現象、空洞壁的小鈣化灶, 而這些X線同樣做不到；若遇到各種并發癥的患者, 如肺大泡、肺氣腫等, 也能夠發現,其發現率高于X線。我國學者在其文獻中報道：選取52例經痰檢、活檢和臨床治愈證實的肺結核患者的臨床資料進行回顧性分析, 所有患者均進行胸部平片及多排螺旋CT掃描,通過結果表明多層螺旋CT 多平面重建(MPR)能夠真實、形象地顯示肺結核的各種重要征象,因此,作為一種無創檢查,多層螺旋CT 對肺結核能夠做出正確的診斷。在本研究結果與上述報道相一致。

綜上所述, CT掃描對顯示肺結核病變的部位、形狀、數量以及各種合并癥有顯著優勢, 同時隨著CT技術的不斷發展及其應用, 使得CT的檢查費用也大幅度下降, 在肺結核的早期診斷中占著越來越重要的作用, 值得臨床推廣應用。

［1］ 王紅, 賈文霄, 馬景旭, 等.多層螺旋CT在肺結核診斷和鑒別診斷中的應用價值.中國CT和MRI雜志, 2010, 08(5):1-4.

［2］ 樸成浩.CT在肺結核合并肺癌患者中的診斷價值分析.當代醫學, 2013, 19(28):67.

2014-03-13］

453400 河南省長垣縣中醫醫院CT室