64排128層LightspeedVCT對冠狀動脈狹窄的診斷價值

陳永華

64排128層LightSpeedVCT是目前世界上速度最快的容積成像CT掃描儀之一，可以在0.35s的轉速和40mm寬的亞毫秒高分辨率探測器下，以175mm/s的速度采集數據，能夠在五次心跳時間內完成真正的心臟容積掃描［1］，10s可以完成全身的高分辨率容積采集。其圖像清晰度高、輻射劑量低、臨床應用領域廣泛，尤其是在心臟疾病的診斷方面尤顯優勢［2］。真正實現掃描速度,覆蓋范圍和圖像質量三者兼顧［3］。本研究探討64排128層LightspeedVCT對冠狀動脈狹窄的診斷價值。現將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2011年8月我院自愿參加試驗的疑似冠心病患者48例，其中，男性30例，女性18例，年齡45～69歲，平均年齡（49.4±5.4）歲。排除碘劑過敏、心律不齊、腎功能不全、呼吸功能嚴重受損和心力衰竭患者。所有患者均簽訂手術同意書及試驗知情同意書。

1.2 檢查方法 所有患者先行VCT檢查，3d后行冠脈造影檢查。

1.2.1 VCT檢查 采用美國GE公司生產的64排128層LightspeedVCT檢查,掃描類型為心臟模式，旋轉速度為0.4s，螺距為0.625mm，探測器覆蓋范圍40.0mm,KV120,MA700,對比劑使用碘海醇或優維顯，濃度為350mg(I)/mm或370mg(I)/mm，注射速度為5.5ml/s，注射劑量為75ml,采用對比劑跟蹤技術掃描，計算患者屏氣開始到心率平穩的時間，加上掃描時間，檢查時囑患者屏氣8～14s。檢查前服用β受體阻滯劑控制心率在75次/min以內。

1.2.2 冠脈造影檢查 所有患者3d后行冠脈造影檢查，按造影常規操作流程進行手術。

1.3 評價指標 將冠脈造影結果作為金指標，將64排128層LightspeedVCT的檢查結果與之對比，了解64排128層LightspeedVCT對冠狀動脈狹窄診斷的準確性、敏感性和特異性，陽性似然比及陰性似然比。其中陽性似然比=敏感性/（1-特異性），陰性似然比=（1-敏感性）/特異性。主要根據其準確性、敏感性和特異性來進行其診斷價值的評估。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 VCT檢查的診斷價值分析準確性、敏感性、特異性、陽性似然比均較高，而陰性似然比較低，如表1所示。

2.2 部分檢查結果見圖1～圖8

表1 VCT檢查的診斷價值分析

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，心血管疾病發病率逐漸增多，心血管疾病已成為導致人類死亡的第一大原因［4］。因此，心血管疾病的檢查顯得尤為重要，而冠狀動脈的CT檢查具有非常重要的意義。隨著CT技術在臨床應用中的不斷深化，特別是高分辨率掃描包括心臟和灌注研究的大力推廣,人們對CT檢查圖像質量的要求越來越高，在實現高質量的圖像輸出的同時又要盡可能地降低輻射劑量，減輕對人體可能存在的潛在危害。VCT的出現完美的統一了各個方面的要求，能夠在保證掃描速度、覆蓋范圍和圖像質量的前提下盡可能地減少輻射劑量［5］。其圖像清晰度高、臨床應用領域十分廣泛，尤其是在心臟疾病的診斷方面有獨特的優勢［6］。與冠脈造影相比較，VCT冠脈檢查無創傷、價格低、適合于冠脈疾病的普查。

本文的研究結果顯示，LightspeedVCT檢查的準確性、敏感性、特異性及陽性似然比較高，分析認為VCT采用的算法有助于減少錐形偽影。VCT技術重建了以三維錐形反投影法為基礎的算法來減少錐形和螺旋產生的偽影。使得成像質量大大提高，圖像分辨率也明顯提高。并且大大縮短檢查時間，本研究中LightspeedVCT檢查時間(5.2±1.1)s，明顯短于16排螺旋CT檢查時間(17.3±2.3)s。

綜上所述，64排128層LightspeedVCT對冠狀動脈狹窄的診斷具有很高的價值，其檢查時間更短、圖像質量更高、檢查結果準確，輻射劑量更小，價格相對較低，適合于冠狀動脈病變的普查。

［1］鄧玉云,劉曉梅,姜濤.64排VCT冠脈成像的臨床應用［J］.吉林醫學,2010,31(19):3122-3123.

［2］張維權.64排 VCT XT前瞻性心電門控低劑量技術對冠狀動脈成像的研究［J］.吉林醫學,2009,30(21):2556-2558.

［3］Martuscelli, E, et al.Evaluation of coronary in-stent restenosis by 64-slice computed tomography in patients with optimal heart rate control by systematic administration of beta-blocker drugs［J］. Journal of Cardiovascular Medicine, 2010,11(6): 431.

［4］段凱,蘇燕玲,胡毅,等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值［J］.當代醫學,2011,17(1):115-117.

［5］郭建平.64排VCT冠狀動脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的對比研究［J］.實用放射學雜志,2009(12):1745-1747.

［6］孫鋼.320層容積CT無心率(律)控制的冠狀動脈血管成像在冠心病高危人群中的初步應用［J］.中華放射學雜志,2009,43(11):1142.