排便干預對早期新生兒黃疸的影響性分析

陳群娣

新生兒的黃疸一般是在新生兒早期常發的疾病，其發病基理也基于新生兒的特殊體質，具體是由于新生兒的血腦屏障尚未發育成熟，新生兒體內所含的血清膽紅素過多，從而導致皮膚和鞏膜黃染，體內膽紅素過多，則會引發中樞神經系統的損害，新生兒胎便中膽紅素的含量最高，新生兒排便如果不及時或者排便量少，腸道內的沒有結合的膽紅素，會通過腸道循環吸收進入血液，通過血液循環，增高體內的血清膽紅素［1］。如果膽紅素過高的現象不能及時被發現并治療，將可能導致膽紅素腦病，后果不堪設想。因此要想減輕新生兒黃疸的程度，減少黃疸的病變，需要及時的促使新生兒排便［2］。我院自2009年7月～2010年12月期間，對我院出生的新生兒進行排便干預，取得了良好的效果，將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年7月～2010年12月期間在我院婦產科出生的正常新生兒中120例，孕期38～43周，體重2550～4800g，出生時Apgar評分9～10分。將所有研究對象隨機分為兩組：觀察組60例，男28例，女32例；平產31例,剖宮產29例。對照組60例,男27例,女33例，平產29例,剖宮產31例。兩組新生兒在性別、分娩方式、體重、Apgar評分等方面的比較差異無顯著意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組中的新生兒均采用母乳喂養的方式。對照組的兒童進行常規護理的方式。實驗組：在對照組的基礎上，使用開塞露促進排便。方法如下：用注射器抽取開塞露（2ml/kg），同時加入等量的生理鹽水，取少量的開塞露，潤滑8號導尿管消毒，將其輕輕插入肛門2.5～3cm，緩緩地將開塞露注入肛門，注射完畢后不要急于拔出，先暫時停留2min再拔出［3］；除此之外，加入按摩以配合。新生兒出生后12h內，護士取適量的潤膚油，將其涂于新生兒腹部。沿著新生兒的肚臍用右手食指、中指以及無名指指肚輪順時針方向按摩，時間大約5min左右。

觀察兩組新生兒首次排便時間，同時用黃疸測定儀測定新生兒出生72h后黃疸指數，所得值減去12即血清總膽紅素量。

診斷標準：新生兒血清中總膽紅素≥12.9mg/dl則診斷為新生兒高膽紅素血癥。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料用百分數表示，組間比較用x2檢驗。

2 結果

觀察組59例為胎便早排，35例首次大便變黃時間為早變黃,25例在正常變黃時間內變黃;對照組僅26例為胎便早排，23例為胎便正常變黃,有11例遲變黃［4］。觀察組的新生兒首次排便時間及排黃便時間比對照組明顯提前，有效降低了新生兒黃疸高峰期的經皮黃疸指數和血清膽紅素水平，預防了新生兒高膽紅素血癥的發生。詳細排便時間見表1。

表1 兩組新生兒排便時間和性狀比較(均值±標準差)

兩組新生兒出生后1～6d經皮黃疸指數測定值比較，見表2，兩組的黃疸指數比較差異具有顯著性。

表2 兩組新生兒出生后1～6d黃疸指數測定值比較(mg/dl)

3 結論

之所以選擇開塞露對新生兒進行灌腸，旨在刺激并促進腸管的蠕動，從而引起新生兒的排便反射，人為增加其大便的次數，同時可以起到稀釋和軟化新生兒大便的作用，還可以對新生兒肛門進行局部的潤滑［5］，促進胎兒的胎便排出，從而及時排出了結合膽紅素，從而減少新生兒小腸對膽紅素的重吸收；對新生兒腹部進行按摩可以使其降結腸和直腸交感神經受到抑制，而使副交感神經興奮，增加降結腸和直腸蠕動，促使排出胎便，同時可以刺激消化功能，增加新生兒吸吮次數，促進胃腸激素分泌和胃腸道動力變化［6］。

對新生兒進行排便干預，要注意實施方式，在操作前需要與家長進行溝通,取得家長的支持和積極配合，灌腸動作要輕柔，遇阻力即停，避免損傷直腸黏膜，灌腸液灌入時密切觀察新生兒的面色、呼吸、嘔吐等，如有異常應當立刻停止灌入，灌腸后護理肛門周周皮膚，腹部按摩時注意給新生兒的保暖［7］。

綜上所述，對新生兒進行早期排便干預，可以明顯減輕新生兒黃疸、降低高膽紅素血癥，并且安全，易操作，同時副作用小，值得臨床推廣應用。

［1］中華醫學會兒科學分會新生兒組.全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)［J］.中華兒科雜志,2001,39(3):185-186.

［2］馬數艷,趙春,姜秀杰.介入治療梗阻性黃疸的護理［J］.當代醫學,2011(2):113-114.

［3］祝秀鳳,姚云行,吳小紅,等.早期排便干預對新生兒黃疸的影響［J］.護士進修雜志,2009,24(12):23.

［4］玉順子.新生兒黃疸發病影響因素及其危害［J］.現代醫藥衛生,2007,23(22):3399-3400.

［5］沈秀蘭,朱琴華.開塞露誘導排尿29例［J］.護理學雜志,2004,19(21):78.

［6］段君,黃玲,曾丹.新生兒游泳對胎便的影響［J］.護理學雜志,2005,20(3):40-41.

［7］林貞斐,尹禮誠,盧慧琴,等.新生兒游泳對生長發育影響的探討［J］.護理與康復,2005,4(3):170.