足癬用藥 你選擇得當嗎

劉祖春

一到炎熱的夏天，“香港腳”患者的苦日子就來了。由于氣溫升高，出汗多了，腳變得溫暖而潮濕，讓本已在腳內(nèi)“落地生根”的真菌大量繁殖，弄得人又癢又難受。忍無可忍，一定得治治它，可是到藥店一看，聽店員一介紹，治腳癬的藥是五花八門，怎樣才能選到最有效的藥呢?

購藥，要看成分與說明

市面上有很多藥：“腳癬一次凈”、“癬敵”、“足光粉”等等，口氣都挺大的，但這些林林總總的治“癬”藥物，真的能起作用嗎?

要選用有針對性的藥物，不要只看廠家給藥品定的商品名，一定得看看藥物的主要成分。

一般來說，抗真菌藥物包括：1.抗生素類：二性霉素、制霉菌素和灰黃霉素等；2.氮唑類：克霉唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、伊曲康唑和氟康唑等；3.丙烯胺類：萘替芬、特比萘芬等；4.5-氟胞嘧啶：為口服抗真菌藥物；5.碘制劑；6.大蒜制劑。

但作為癬病外用治療的，主要是氮唑類，如常用的抗癬藥物達克寧乳膏，主要成分為咪康唑；美克或孚琪乳膏為聯(lián)苯芐唑，派瑞松乳膏為硝酸益康唑；皮康王乳膏為酮康唑；荷洛松乳膏為克霉唑；皮康霜為硝酸咪康唑等。而蘭美舒乳膏或丁克乳膏，主要成分為特比萘芬。另外，一些化學制劑如水楊酸、苯甲酸、醋酸或中藥酒精浸泡液，如土槿皮酊等，也常用于癬病的外用治療。因此，不管藥物的商品名如何嚇人，只有含有真正抗真菌的藥物成分，適合自己的病情的，才能真正起到治療作用。

不同類型的腳癬，要使用不同的藥物

腳癬有下列幾種類型：1.丘疹鱗屑型：腳底皮膚不斷出現(xiàn)紅斑、丘疹，并有細小鱗屑脫落。2.水皰型：表現(xiàn)為發(fā)生于腳底面的群集的小水皰，水皰位置較深，不易破裂；數(shù)天后干涸而出現(xiàn)脫皮，水皰成批或反復發(fā)生。3.趾間糜爛型：主要發(fā)生于第四趾與小趾之間，局部皮膚浸漬發(fā)白，浸軟的白皮易脫落而暴露紅色糜爛面，嚴重者發(fā)生裂隙而伴有疼痛，且常因細菌感染化膿而有惡臭。此型常因選用劑型不當，如選用軟膏、酊劑療效不佳，甚至加重病情。4.角化過度型：主要表現(xiàn)為腳底面皮膚增厚、粗糙，冬季寒冷時發(fā)生皸裂。5.體癬型：腳癬發(fā)展蔓延至足背，皮損多呈現(xiàn)出弧狀或環(huán)狀的邊緣，常與腳底或側緣的皮損相連。

治療腳癬時，應根據(jù)不同的情況采用不同的藥物和劑型，這樣才能取得更好的療效。

丘疹鱗屑型 可用各種抗真菌軟膏，如可選用1%～2%克霉唑軟膏、咪康唑霜、聯(lián)苯芐唑乳膏(凝膠)、鹽酸特比萘芬軟膏中的一種，外搽患處，每日1～2次。

水皰型 可用酊劑、擦劑外涂，如克霉唑癬藥水、益康唑癬藥水，或與上述抗真菌藥軟膏(乳膏、凝膠)交替使用。

趾間糜爛型 中糜爛潮濕明顯者應先用3%硼酸溶液或0.1%利凡諾溶液濕敷;僅有浸漬發(fā)白無明顯滲液時，先用粉劑，待皮膚干燥脫屑后再用抗真菌的霜劑或乳膏治療;若是繼發(fā)細菌感染者，應先用抗菌藥物控制感染，再行抗真菌治療。

角化過度型 治療忌用酊劑等刺激性劑型，可選用滲透性強、藥物濃度高的角質(zhì)剝脫劑，如10%水楊酸軟膏、白氏軟膏厚涂，必要時外加塑料薄膜封包，每晚一次，使其角質(zhì)軟化剝脫。

用藥提醒：細節(jié)與預防不容忽視

治療要有足夠的時間

堅持按說明書介紹的用藥次數(shù)和療程搽藥。每一種制劑都有其特點，有些藥每天應用一次即可，有些則每天需搽數(shù)次；有些外用兩周即可，但對皮膚較厚的角化型腳癬，療程則相對較長。其次還要注意藥物是否有效，如果搽某種外用制劑一周左右，癥狀明顯好轉，則應繼續(xù)堅持用藥；如果一周還不見好轉，則應更換藥物，并不再選用同種類型的藥物。

治療以外用藥膏為先

目前，最常用的外用藥物是“達克寧”一類的抗真菌藥膏，其有效成分是咪康唑等，能徹底殺滅真菌，而且可有效滲透到深層皮膚，堅持使用，效果不錯。對于還伴有濕疹化的患者，可應用含抗真菌藥物與類固醇皮質(zhì)激素的復方外用制劑如派瑞松等。此外，用藥時可以做一些增進效果的“小動作”：如最好洗過腳并擦干后再用藥；夏天出汗多，可能會影響藥效，此時可以加用一些粉劑，能起到收斂作用且效果更好。

較為嚴重的可口服藥物

如果更換多種外用制劑效果仍不好，就應該考慮口服一些抗真菌藥物了。或者，手足癬發(fā)病面積大、皮疹多，每年發(fā)作、已發(fā)作多年的人，手足部皮膚發(fā)生角質(zhì)化，外用藥物很難滲透到皮膚較深的地方，也就較難徹底清除真菌。這類人則可口服一些抗真菌藥物，現(xiàn)在使用較多的是斯皮仁諾膠囊(伊曲康唑)，其治療手足癬的有效率可達到99.4%，完全治愈的可達到83.2%，而且副作用也較少。

秋冬季是手足癬治療好時機

手足癬多發(fā)生在炎熱潮濕的夏季，因為濕熱的環(huán)境適合真菌的生長繁殖，而秋冬季節(jié)卻是治療手足癬的好時節(jié)。因為干燥清爽的天氣讓真菌不易生存——人體出汗明顯減少，真菌的生長繁殖大大減少，殺真菌更易達到徹底的程度。

手足癬以預防為主

預防足癬要勤洗腳、勤洗鞋襪，保持鞋內(nèi)的通風、干燥;不穿他人的鞋襪，不與他人共用毛巾、浴巾、面盆、腳盆等。如果已經(jīng)患了手足癬，不要抓搔患病的皮膚，接觸了患處后一定要把手洗干凈。如果患了手癬，在處理食物的時候還要帶手套，以免污染食物。

【編輯：遲昊】