大腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期

紅巖

據(jù)有關(guān)資料顯示：近年來，北京市居民大腸癌年發(fā)病增長(zhǎng)率為4.2%，是該市發(fā)病率上升最快的癌種之一。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的腸癌患者呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，比西方發(fā)達(dá)國(guó)家平均年輕了10歲，多集中在50～60歲。與快速上升的發(fā)病率相比，我國(guó)早期大腸癌的臨床診斷率卻始終徘徊在10%～15%。臨床統(tǒng)計(jì)，超過80%的患者被診斷為大腸癌時(shí)，疾病已發(fā)展到中晚期。

為何大腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期呢？隨著生活水平的提高，生活方式西化等原因，我國(guó)大腸癌發(fā)病率不斷升高，已達(dá)到或超過了西方發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平，成為僅次于肺癌的第二位高發(fā)惡性腫瘤。因此，大腸癌的預(yù)防刻不容緩，形勢(shì)緊迫，應(yīng)引起高度關(guān)注。

何謂大腸癌。結(jié)直腸癌俗稱大腸癌，是發(fā)生在結(jié)腸和直腸的癌癥。結(jié)腸和直腸都是人體內(nèi)很重要的器管，它們是人體消化道的末段，其作用是吸收經(jīng)過小腸消化吸收的食物殘?jiān)械乃趾推渌恍┪镔|(zhì)，并將這些殘?jiān)兂杉S便，最終排出體外。

結(jié)直腸癌最常見的癥狀，是便血和大便習(xí)慣的改變，比如原來大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次，或是說腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，以及大便形狀發(fā)生改變：本來大便是軟的、成形的，最近卻突然像水一樣，而且里邊似乎有血或是膿，這種癥狀多提醒腸道可能出現(xiàn)了問題，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。應(yīng)當(dāng)指出的是，這些癥狀在其他疾病中也很常見。因此，如果有上述癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查。當(dāng)病人出現(xiàn)腹痛、腹脹及體重下降及貧血時(shí)，常提示疾病可能已經(jīng)到了進(jìn)展期。

高蛋白低運(yùn)動(dòng)屬大腸癌易感人群。在結(jié)直腸癌眾多的致病因素中，我們能夠改變的是飲食習(xí)慣。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)結(jié)直腸癌的發(fā)病率高，這主要與他們的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)，即所謂“西方文化飲食”，這種飲食中高動(dòng)物蛋白、高脂肪膳食，飲食過于精細(xì)，如牛肉、少纖維素及精制米面。這主要是因?yàn)槭澄镏械闹炯捌浞纸猱a(chǎn)物，可能有致癌或協(xié)同致癌的作用。過少纖維素的飲食可使糞便量減少，并使大便通過腸道時(shí)間明顯延長(zhǎng)，以致使糞便中協(xié)同致癌物濃度提高，與結(jié)腸黏膜接觸的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，致癌物質(zhì)與結(jié)腸黏膜長(zhǎng)期接觸，就可能導(dǎo)致癌變。因此，提倡多吃含纖維素多的蔬菜水果，如菠菜、芹菜、水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結(jié)腸黏膜的接觸時(shí)間；減少食物中的脂肪和動(dòng)物蛋白的攝入。這樣可減少其分解產(chǎn)物的致癌物產(chǎn)生及致癌作用，以減少結(jié)腸癌發(fā)病的潛在危險(xiǎn)。如果飲食結(jié)構(gòu)正好是肉類等高脂食物攝入過多，很少吃谷物、蔬菜等粗纖維食物，再加上很少運(yùn)動(dòng)，基本上屬于腸癌的易感人群。

經(jīng)常便秘要警惕。便秘雖然與腸癌沒有直接關(guān)系，但可起到推波助瀾的作用。因?yàn)榧S便中含有一種致癌物，醫(yī)學(xué)上稱為“二級(jí)膽酸”，而便秘者腸腔中的“二級(jí)膽酸”比較多，如果長(zhǎng)期不斷刺激黏膜，很有可能誘發(fā)腸癌。因此，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，防止便秘發(fā)生，可起到預(yù)防腸癌的效果。特別要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成清晨定期排便的習(xí)慣，即便是早上沒有便意也要去一次廁所，之后會(huì)慢慢形成條件反射。之所以選在清晨排便，原因是經(jīng)過一夜休息后，起床后的體位改變，使腸道由原來的平躺狀態(tài)改為直立狀態(tài)時(shí)，結(jié)腸蠕動(dòng)加快，此時(shí)是排便的最佳時(shí)間，也最容易大便。如果拖延或是不在乎大便“信號(hào)”，久而久之，以后想去廁所都沒了“信號(hào)”，導(dǎo)致便秘的形成；而一晚上的宿便不僅釋放毒素，還會(huì)重復(fù)吸收腸道水分，使糞塊變得更為干硬，延長(zhǎng)糞便在腸道停留的時(shí)間，進(jìn)而誘發(fā)炎性反應(yīng)、壞死，最終導(dǎo)致癌變。

大腸癌普查不被重視。面對(duì)快速上升的發(fā)病率，我國(guó)臨床早期腸癌診斷率始終徘徊在5%～10%，超過80%的患者確診時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。事實(shí)上，大腸癌如能早期發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)后5年生存率可達(dá)80%以上。因此，開展大腸癌的普查、初篩、早治有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。普查是指用一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查來確認(rèn)無癥狀人群是否患有結(jié)直大腸癌或癌前狀態(tài)。初篩是指對(duì)既往有結(jié)直腸癌病史或高危人群進(jìn)行檢查。這些人由于發(fā)生癌的風(fēng)險(xiǎn)提高，因此推薦更進(jìn)一步及更頻繁的檢查。有一種簡(jiǎn)便易行且非常行之有效的方法經(jīng)常被醫(yī)生和患者忽略，那就是肛門指診檢查。肛門指診就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門來進(jìn)行檢查。直腸癌誤診率之所以那么高，其主要原因是未能引起對(duì)肛門指診的足夠重視。一方面患者覺得不好意思進(jìn)行這種檢查，另一方面醫(yī)生因?yàn)橐蕾囅冗M(jìn)設(shè)備，而忽略了這種最簡(jiǎn)單的檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在結(jié)直腸癌患者中，有60%～70%是直腸癌，而直腸癌患者中，有60%～70%是中低位直腸癌。也就是說，通過肛門指診，可能有近一半的大腸癌患者可以被早期發(fā)現(xiàn)。

便常規(guī)是最簡(jiǎn)單最有效的篩查。大腸癌共分為四期，Ⅰ期患者的臨床治愈率約為80%，Ⅱ期～Ⅲ期患者的治愈率為60%，而四期患者的治愈率只有20%左右。因此，更應(yīng)該加強(qiáng)早期篩查，以達(dá)到早診斷、早治療的目的。

檢查腸癌的方法有很多種：糞便檢查、直腸指診、腸鏡等，但對(duì)于健康人來說，最簡(jiǎn)單而有效的方法就是做糞便潛血化驗(yàn)，也就是體檢中的“便常規(guī)”。這個(gè)檢查，是檢查糞便中有沒有肉眼看不到的出血，如果有，可能是異常的情況，需要進(jìn)一步檢查。然而這個(gè)檢查項(xiàng)目卻被很多人忽略，從而延誤了早期發(fā)現(xiàn)腸癌的機(jī)會(huì)。如果已有排便出血、排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹瀉、便秘等現(xiàn)象，應(yīng)去醫(yī)院接受腸鏡等其它檢查。

一般的普通人40歲后可每年進(jìn)行肛門指診及便潛血檢查。50歲后每5年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每5～10年進(jìn)行鋇灌腸檢查并結(jié)合結(jié)腸鏡檢查。30～40歲以上有消化道癥狀者、大城市的中老年人、有大腸癌家族史者或膳食結(jié)構(gòu)不平衡的白領(lǐng)人群，都屬于大腸癌高危人群。建議這些人從40歲起，每3～5年接受一次腸鏡檢查。

專家告訴人們：其實(shí)癌癥并不可怕，只要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全可以遠(yuǎn)離癌癥，享受健康生活。

【編輯：安然】