警惕用藥成癮及“戀藥心理”

譚敦民

61歲的王大媽常患感冒，以前常吃去痛片、復(fù)方阿司匹林等，吃過以后，癥狀立刻減輕，精神尚好。時(shí)間一長(zhǎng)，感覺挺好，有病沒病她幾乎天天吃，不吃還不行，有點(diǎn)像是犯了大煙癮，渾身難受。患病需要吃藥，這是常識(shí)。可是，有時(shí)長(zhǎng)期服某種藥物，除了治病，還會(huì)有一種不可名狀的舒適感(又稱欣快癥)，繼而在精神上和生理上產(chǎn)生依賴性，就是吃藥成癮了。此后不斷地渴望服這種藥，如果不能及時(shí)服用，便會(huì)出現(xiàn)一系列難以忍受的異常癥狀。

專家指出，解熱止痛藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)咳藥最容易讓人上癮。

解熱止痛藥這類藥物家家都要使用，也是常見容易成癮的藥物。如去痛片、復(fù)方阿司匹林等。病人開始確實(shí)為了退熱止痛，由于較靈驗(yàn)，便經(jīng)常使用。時(shí)間稍長(zhǎng)，就能體驗(yàn)到這種藥能興奮精神、消除疲勞，同時(shí)使人有種莫名的舒適感，于是竟將此感受作為追求目的，長(zhǎng)期使用。一旦斷藥，則表現(xiàn)為萎靡不振、周身不適、疲憊無力，甚而不能勞動(dòng)。但再服該藥，癥狀會(huì)很快消失。這類藥物一般用于治療感冒，1周左右即可痊愈。記住，痊愈以后不要再吃這類藥物。

麻醉性鎮(zhèn)痛藥如杜冷丁、嗎啡、可卡因、美散痛、安那度及鴉片酊、芬太尼等，杜冷丁、嗎啡、可卡因等，屬于毒品藥物。常用于晚期癌癥患者止痛，一般連續(xù)使用1～2周，即可成癮，如果停藥，便會(huì)出現(xiàn)打呵欠、流淚、流涕、惡心、嘔吐、腹瀉，以及精神萎靡、疲憊乏力、煩躁失眠、食欲不振、肌肉震顫、胡言亂語，甚至發(fā)生暫時(shí)性暈厥等，醫(yī)學(xué)上稱為戒斷癥狀。只要再次給藥，這些癥狀就會(huì)立刻消失，如此周而復(fù)始。這些毒品藥物在醫(yī)療上僅用于其他藥物所無法控制的劇烈疼痛，且嚴(yán)格控制其劑量與次數(shù)，大都使用5日后必須停止。如需再用，應(yīng)間隔2周以上。

鎮(zhèn)靜催眠藥如魯米那、速可眠、阿米妥及導(dǎo)眠能、水合氯醛等。長(zhǎng)期服用除了成癮外，還可產(chǎn)生多種不良反應(yīng)：有的白天嗜睡、遲鈍、判斷力下降、意識(shí)模糊、神志錯(cuò)亂；有的會(huì)使老年人早醒，引起抑郁、幻覺和恐懼；有的人停藥后會(huì)使失眠更加嚴(yán)重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、震顫、焦慮及頭痛、頭昏、乏力等癥狀；還有的會(huì)導(dǎo)致睡眠呼吸障礙，尤其是呼吸暫停，甚至死亡。這類藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，連續(xù)服用最多不宜超過6周。即使目前醫(yī)療上廣泛使用的安定類催眠藥，雖然毒性較低，安全性較強(qiáng)，但如果長(zhǎng)期或較大劑量應(yīng)用，也同樣產(chǎn)生耐受性，直至成癮，一旦停藥，可出現(xiàn)失眠、頭暈、焦慮不安、肌肉顫動(dòng)及陽痿等癥狀，也不宜久用。

鎮(zhèn)咳藥目前，濫用較多的鎮(zhèn)咳藥包括可待因類、右美沙芬以及偽麻黃堿類。這些藥物如使用時(shí)間過長(zhǎng)，可導(dǎo)致機(jī)體耐受性增高，及繼發(fā)性的受體敏感性減少。可待因是中樞鎮(zhèn)咳藥，兼有麻醉止痛作用，服用后可產(chǎn)生欣快感。雖然一些具有鎮(zhèn)咳作用的液體制劑中含可待因的劑量不大，但是長(zhǎng)期大量使用也容易成癮。有的人還和可口可樂等混合飲用。長(zhǎng)期服用具有鎮(zhèn)咳作用的液體制劑，會(huì)形成依賴，一旦停藥便產(chǎn)生焦慮、易怒、情緒不穩(wěn)及一些精神病癥狀，如多疑、幻覺，以及攻擊性行為等。過量使用后會(huì)出現(xiàn)心跳加速、血壓升高、大汗、心律失常、胸痛、頭暈、體溫升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇、昏迷，甚至死亡。如果是妊娠期或哺乳期婦女、小兒攝入這些成分會(huì)引起面色發(fā)紅、頭暈、心跳加快，隨后出現(xiàn)頭痛、出汗、興奮不安、言語雜亂、意識(shí)模糊、呼吸表淺等中毒反應(yīng)。止咳藥物還有復(fù)方甘草片，容易上癮，其中雖僅含少量鴉片酊，也容易蓄積體內(nèi)而成癮，因此，連續(xù)服用不宜超過7天。

除上述藥物外，目前還有一些少見的藥物依賴，如牛黃解毒片、利多卡因、番瀉葉、硝酸甘油等，也應(yīng)該加以關(guān)注。

如今很多人為了追求不同的效應(yīng)，常常將多種藥物混合使用，比如鎮(zhèn)靜催眠藥及興奮性藥物的混用、鎮(zhèn)痛藥及多種具有鎮(zhèn)咳作用的液體制劑的混用、鎮(zhèn)靜催眠藥及麻醉性鎮(zhèn)痛劑的混用、氯胺酮和其他藥物混用等，多種藥物的混合使用更容易出現(xiàn)中毒，尤其值得注意。

藥癮是可以戒除的，但必須有堅(jiān)強(qiáng)的意志，并與醫(yī)生密切配合，一般通過遞減藥量或用其他藥物替代等方法，使病人脫離苦海。

如今，遭受多種疾病困擾的中老年人越來越多，有的人抓上一把藥就往嘴里送。殊不知，用藥越多越雜，不良反應(yīng)率越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)用1~4種藥物的病人，其不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%；5種藥物并用，不良反應(yīng)發(fā)生率翻幾番，立即增至81.4%。

其實(shí)，很多人患病吃藥是一種心理安慰，不管藥物起不起作用，心理上覺得踏實(shí)一些。其實(shí)，這也是一種心理誤區(qū)。“戀藥心理”亦是導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的重要原因，尤其是中老年人，心、腦、肺、肝、腎等重要器官代償功能顯著減退，個(gè)體差異增大，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，往往促使病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)危險(xiǎn)的后果。

不合理用藥容易造成慢性病患者服藥成癮。如何避免用藥成癮呢？需要注意以下幾點(diǎn)。

（1）用藥不要“跟著廣告走”。如今藥品廣告滿天飛，不少人尤其是老年人用藥跟著廣告走，今天見廣告介紹這藥買這藥，明天見廣告夸那藥又買那藥。目前，藥品廣告市場(chǎng)有些混亂，保健品廣告更甚，有些廠商夸大不實(shí)宣傳，誤導(dǎo)患者。保健品更是經(jīng)常被曝光，更需要我們警惕。買藥最好請(qǐng)教醫(yī)生，不要自己枉自下藥。如果用藥品種不定，多藥雜用，不但治不好病，身體反而容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。

（2）不要亂用秘方、偏方、驗(yàn)方。病患纏綿不愈，容易出現(xiàn)“亂投醫(yī)”現(xiàn)象。那些未經(jīng)驗(yàn)證的秘方、偏方，無法科學(xué)地判定療效，憑運(yùn)氣治病，常會(huì)延誤病情，甚至釀成中毒。注意不要生搬硬套偏方、秘方。有的人看別人用某種藥治好了病，便仿效買藥，忽視了自己的體質(zhì)及病癥差異，效果往往不好。

（3）不要濫用補(bǔ)品。如今，補(bǔ)品、保健品盛行，很多專家不太贊成食用。體質(zhì)虛弱者可適當(dāng)辨證地用些補(bǔ)品，但要有針對(duì)性，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用。盲目濫用，容易變補(bǔ)為害。民間有“藥不對(duì)癥，參茸亦毒”的說法。

（4）注意抗藥性。一種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用，不僅容易產(chǎn)生抗藥性，使藥性降低，還會(huì)產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性，甚至形成藥癮。

（5）不要濫用三大素：抗生素、激素、維生素。不少人感冒即用抗生素，說是消炎殺菌。其實(shí)，感冒一般都是病毒引起的，用抗生素毫無作用，應(yīng)該口服抗病毒藥治療。我國(guó)是濫用抗生素大國(guó)，不僅造成浪費(fèi)，而且每年還會(huì)造成幾十萬人的藥物死亡。對(duì)患者個(gè)人來說，即使沒造成什么嚴(yán)重后果，也會(huì)使機(jī)體中的細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，一旦真的被細(xì)菌感染了，抗生素就沒那么好使了。

（6）避免依賴安眠藥。長(zhǎng)期服用安眠藥易發(fā)生頭昏腦漲、步態(tài)不穩(wěn)和跌跤，久用也可成癮和損害肝、腎功能。失眠的治療最好以非藥物療法為主，安眠藥為輔。安眠藥只宜幫助病人渡過最困難的時(shí)候，治療時(shí)應(yīng)交替換用毒性較低的藥物。

（7）不要濫用瀉藥。不少慢性病患者，尤其是老年人由于活動(dòng)太少，常患便秘，有的人長(zhǎng)期服瀉藥，這會(huì)造成很大危害，常服這些藥可使脂溶性維生素溶于其中而排出，再加上乳化脂肪的膽汁分泌減少，造成脂溶性維生素A、D、E、K的缺乏。治療便秘，要調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)再選用藥物通便，但最好不要長(zhǎng)期使用。

另外，同時(shí)有多種慢性病的患者除了必須用藥物治療以外，最好不要過分依賴藥物，應(yīng)該盡量利用其他療法，如運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、針灸按摩、推拿、理療等，以減少藥物對(duì)機(jī)體的損害。

（編輯湯知慧）