甲狀腺疾病的13個(gè)問題

李玲

甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。最新調(diào)查顯示，中國居民中有近三成人患有甲狀腺疾病。主要原因是精神緊張、環(huán)境輻射、飲食缺碘或高碘等。下面所列舉的13個(gè)問題，讀者應(yīng)該了解——

甲狀腺起什么作用？

甲狀腺分泌甲狀腺素，起著維持新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要作用。通俗地講，甲狀腺就是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，從心跳的速率、食欲的好壞、到精神狀況乃至生育能力，都與甲狀腺功能息息相關(guān)。兒童期甲狀腺功能不足，將導(dǎo)致身材矮小、智力發(fā)育遲緩。

什么是甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）？

如果甲狀腺的作用旺盛，就會(huì)釋放過多的甲狀腺激素進(jìn)入血液，引起“甲狀腺功能亢進(jìn)”，加速身體的代謝過程。

甲狀腺功能亢進(jìn)的常見癥狀？

怕熱、愛出汗、皮膚潮濕，多食易饑、體重下降；易激怒、緊張、焦慮、失眠、記憶力減退，手和眼瞼震顫；心悸氣短、心動(dòng)過速；眼睛突出、凝視；肌肉無力、疲乏，脫發(fā)；大便次數(shù)增加、月經(jīng)紊亂。

什么是甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減）？

如果甲狀腺的作用低下，它生成的甲狀腺激素減少，就會(huì)導(dǎo)致“甲狀腺功能減退”。

甲狀腺功能減退的常見癥狀？

怕冷、疲乏、易困倦、軟弱無力；精神抑郁、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍；便秘、月經(jīng)紊亂、不育；毛發(fā)或指甲變薄、皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛；顏面、眼瞼和手皮膚水腫，聲音嘶啞；貧血，體重增加。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。可通過觸診、超聲檢查確診。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，極少部分是甲狀腺癌，或合并甲狀腺功能異常。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有自覺癥狀，應(yīng)該定期檢查。

為什么甲狀腺結(jié)節(jié)很常見？

隨著健康查體的廣泛開展，尤其是頸部B超的普及，約三分之一至一半以上的人可被發(fā)現(xiàn)存在甲狀腺結(jié)節(jié)。生活節(jié)奏快、壓力大，是產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)的重要誘因。而碘攝入的不足或過量，也可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。頸部受到射線輻射，可增加甲狀腺癌的發(fā)生率。

甲狀腺結(jié)節(jié)影響健康嗎？

大多數(shù)良性的、功能正常的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)健康沒有明顯影響。甲狀腺癌可直接危害生命。另外，合并甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)，無論是甲亢或甲減，都會(huì)影響全身多個(gè)臟器，包括心血管、消化、神經(jīng)、骨骼、生殖等多個(gè)系統(tǒng)。而即使是良性結(jié)節(jié)，如果過大或下墜入胸腔，也會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽不暢、刺激性咳嗽和聲音嘶啞等癥狀，對(duì)健康產(chǎn)生不良影響。

甲狀腺結(jié)節(jié)沒有癥狀嗎？

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不產(chǎn)生癥狀，許多甲狀腺癌的患者即使已發(fā)生轉(zhuǎn)移也會(huì)沒有任何感覺。因此，定期體檢非常重要，體檢首選甲狀腺B超，既無創(chuàng)傷又經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便。

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌是一回事嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊的統(tǒng)稱，其中大部分是良性的，但也有一部分是惡性的，即甲狀腺癌。要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，需通過體格檢查、超聲檢查，結(jié)合病史、化驗(yàn)或病理檢查才能確診。

怎樣區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性？

甲狀腺細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）是最可靠、最有價(jià)值的方法，準(zhǔn)確率達(dá)95%。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷具有很高的價(jià)值。

驗(yàn)血檢查正常就不會(huì)得甲狀腺癌嗎？

一般說檢測(cè)T3、T4的甲狀腺功能測(cè)定，只反映甲亢、甲減，并不說明結(jié)節(jié)的良惡性。而平時(shí)說的腫瘤指標(biāo)檢測(cè)，在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)方面并無大的幫助。只有少見的甲狀腺髓樣癌，可通過降鈣素和癌胚抗原的測(cè)定而發(fā)現(xiàn)。

有藥物可“吃掉”甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？

目前還沒有什么特效藥可以治愈甲狀腺結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生診治。

（作者為東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師）

（程守勤整理）（編輯林妙）