骨質(zhì)疏松到底該怎么查

康南

在門(mén)診，常有患者來(lái)了就問(wèn)骨質(zhì)疏松該怎么治，我經(jīng)常習(xí)慣性地對(duì)患者說(shuō)：“您怎么知道您有骨質(zhì)疏松呢?”有些患者會(huì)說(shuō)查過(guò)骨密度，但也有不少患者從沒(méi)做過(guò)任何檢查，只是憑感覺(jué)認(rèn)為自己患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的檢測(cè)方法很多，現(xiàn)介紹如下：

X線照相法用X線攝片的方法觀察不同部位骨骼的密度、形態(tài)，尤其是骨小梁的數(shù)量和形態(tài)。常拍攝的部位主要是人體的髖部、腕部和脊柱，通過(guò)光密度的差別來(lái)評(píng)價(jià)骨骼情況，其缺點(diǎn)是，當(dāng)X線照相法顯示明確骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已經(jīng)至少丟失30％了。

X線吸收法包括單能X線吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和周?chē)嵌緾T。目前在醫(yī)院最常應(yīng)用的是雙能X線吸收法，而在商場(chǎng)或是社區(qū)檢查儀器多為單能X線吸收法，其數(shù)值欠精確。

骨病理檢測(cè)法將骨組織樣品制成病理切片，在特殊的圖像分析儀上觀察計(jì)算骨小梁的形態(tài)和數(shù)量，對(duì)骨質(zhì)疏松做出直觀的診斷。但由于此檢測(cè)方法屬于有創(chuàng)性檢測(cè)，故僅用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床鑒別診斷。

超聲檢測(cè)法超聲診斷是一種新型無(wú)創(chuàng)傷骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是早期可以顯示出骨量的變化。值得一提的是，相對(duì)于X線吸收法，超聲法在數(shù)值方面不一定十分精確，但由于其無(wú)放射線，對(duì)鑒別兒童骨質(zhì)疏松具有優(yōu)勢(shì)。

生化指標(biāo)臨床上經(jīng)常通過(guò)測(cè)定血液或者尿液中骨礦含量來(lái)間接了解骨代謝的情況，有助于對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷和分型，以及原發(fā)性與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的鑒別診斷。經(jīng)常有患者以血鈣來(lái)評(píng)估是否缺鈣，這是不恰當(dāng)?shù)模驗(yàn)橛猩贁?shù)骨質(zhì)疏松患者，其血鈣水平卻很高。