論員工發展與醫院發展的關系

顏劍波

員工個人發展是醫院發展的基本單元，是醫院發展的前提條件，如果個人得不到發展，整個醫院的發展就是不可能的。要促進醫院的和諧有序發展，首先就得讓醫院職工得到全面發展，把員工個人發展當作醫院發展的目的和手段。

員工全面發展與醫院和諧發展的關系

員工的全面發展與醫院發展互為目的和手段。首先，員工個人發展有賴于醫院提供的條件，醫院以自身發展為目的的同時，也成了個人發展的手段。正如馬克思所說：“只有在共同體中，個人才能獲得全面發展其才能的手段”。其次，只有當每個員工為醫院做出的貢獻大于自己的需求時，醫院才能在維持存在的基礎上有所發展，因而員工也成了醫院發展的手段。即員工和醫院在互為手段的同時，也實現了各自的目的。

員工的發展與醫院的協調發展互為前提和基礎。第一，員工的發展要以醫院發展為前提和基礎。因為個人的發展只有通過個人的活動才能得以實現，而個人的任何活動都是在一定的社會歷史條件和社會關系下進行的社會性活動，即員工為了自身發展的所有活動都離不開醫院這個集體。所以員工的發展必須以醫院發展為前提，而且醫院重視發揮每個員工的積極性和創造性，就越能促進員工的發展。第二，馬克思說過，“每個人的自由和全面發展是整個社會自由全面發展的前提”。因此，醫院的發展也要以員工的發展為前提和基礎，因為醫院由眾多獨特的員工組成，離開了這些獨特的員工，醫院不復存在，就更談不上發展了。

員工的全面發展與醫院和諧發展互相依賴、互相促進。馬克思恩格斯指出，一方面，未來社會應該是“以每個人的全面而自由的發展為基本原則的社會形式”；另一方面，只有全面發展的人，才能駕馭生產力、科學技術和交往形式的巨大進步，而生產力與交往形式的全面發展，正是推進社會趨于和諧的動力。因此，醫院只有通過推進員工的全面發展，才能激發員工的積極性與創造性，使員工更好地服務病人，維護醫院形象，為醫院的發展做出自身貢獻。只有堅持員工的全面發展，才能推進物質文化建設，才能提高員工的綜合素養，形成良好的醫患、醫際、醫管關系，形成誠信友愛的文化氛圍，進而提高醫院品牌形象，促進醫院的和諧發展[1]。

個人發展是社會發展的手段，也是社會發展的目的，個人的發展是衡量社會進步的重要尺度[2]。員工個人發展是醫院發展的基本單元和前提條件。如果個人得不到發展，整個醫院就不可能發展。要促進醫院和諧有序發展，首先就得讓醫院職工得到全面發展，把員工個人發展當作醫院發展的目的和手段。

限制醫院員工發展的因素

醫療衛生資源配置不平衡 馬克思認為： 任何個人不但在物質生產活動中誕生，而且在物質生產活動中發展，“個人怎樣表現自己的生活，他們自己就是怎樣。因此，個人是什么樣的，這同他們的生產是一致，既和他們生產什么一致又和他們怎樣生產一致。因而個人是什么樣的，取決于他們進行生產的物質條件”，物質生產條件是人的交往方式、觀念、需求和能力發展的主要制約因素[1]。我國醫療領域，衛生資源配置很不均衡，大城市大醫院資源配置先進，所占醫療資源比例較高，有時還致使資源設備閑置甚至浪費。而廣大農村醫療機構則幾乎沒有什么設備，有相當部分醫療機構甚至停留在“老三件”的基礎上。在這些資源貧乏，設備極其落后的醫療機構，醫務人員的需求、觀念、能力等方面肯定都得不到良好發展，并進一步影響醫院的醫療水平，影響醫院的發展，使患者得不到好的治療。

工作內容的單一化 隨著科技的發展，社會分工越來越細，醫學分工則更加細致。這種分工使醫務人員的工作越來越單一，有的醫生一天總是重復同一動作或勞動，這些都很容易產生厭煩感，把工作當作一種單調乏味、令人厭惡，只是為了謀生而不得不從事的活動。使他們在工作中總是否定自己，造成其本質的“完全空虛”。最終導致他們否定自己工作的主體性，即人為物役，主體缺失，從而使個人的發展不能成為自然必然。

過分強調醫院的集體利益 由于歷史的原因及對個人與集體關系的片面理解，許多醫院在處理集體與個人利益時，一貫持“大河有水小河滿”的觀點，認為只要醫院發展了，只有注重醫院利益，個人利益才能得到滿足，個人才能充分發展。過分重視醫院的發展和集體利益，以集體利益和醫院的發展為中心，把集體凌駕于個人之上，把集體變成了抽象而神圣的東西，要求員工的行為都要符合醫院的統一要求，否則就要施以懲罰，限制了員工的個人自由，使員工的個性得不到發展，人人成了蒼白無力的人，限制了員工個人的自由充分發展。

復雜的人際關系 醫院里人際關系主要表現為醫患、醫際、醫管三種關系。在市場經濟的沖擊下，受利益等多種因素的影響，醫患、醫際、醫管關系變得極其復雜，特別是受傳統醫德和市場經濟的影響以及患者對醫療技術的不理解，人們總把醫療職業神圣化，把醫生當作不食人間煙火的“天使”，而對疾病的復雜變化不甚了解，致使患者及家屬對醫生的期望時常落空，醫患關系日益惡化。患者常常會鉆醫院或醫生的空子，把醫生看成“白衣惡狼”，醫療糾紛層出不窮，在社會上甚至出現了以替患者與醫院打官司為職業的“醫鬧”。醫生在給病人看病時戰戰兢兢，醫療技術能力得不到發揮，進而影響醫生的全面發展。

落后的激勵管理機制 醫院的管理與激勵機制，多是對企業機制的復制與改造，但都落后于企業，且忽視了醫療行業的特點。重制度建設，以嚴格的制度約束人，缺乏人性化的管理措施。尤其是在激勵領域，醫院現行激勵機制從理論到實踐均未打破激勵主體垂直操作、調控行為的框框，員工需求的個性化與主導需求選擇的非雙向性矛盾造成激勵內容與個人目標脫鉤，即剝奪了員工的選擇權，而只能被動接受，使激勵起不到應有的作用。忽視了需求、動機等內在變量因人、時、地、人文社會背景等而變化的特點，激勵措施可操作性可重復性差，難以把握。激勵資源的稀缺性與激勵因素的剛性（工資獎金不能無限增加，晉升名額有限）之間的矛盾更加突出，其激勵效果難以持久。這種落后的激勵管理機制不能滿足員工多層次、多樣化的需求，限制了員工的發展，影響了員工的積極性與創造性，同時也限制著醫院的正常發展。

如何促進員工的全面發展

采取寬容式管理，實行彈性工作制，為員工創造寬松的工作環境 醫院職工多為知識型員工。知識型員工，尤其是優秀的杰出人才，非常重視私有工作空間，更喜歡獨自工作以及更具張力的工作安排，十分注重個人發展，討厭單一、乏味的工作，蔑視權貴管理。德魯克在剖析管理行為的實質時指出，人們從內心深處是反對被“管理”的。在各種繁雜的規章制度束縛和“監工頭”式的監督嚴管下，他們可能喪失所有的激情和創造力。所以對員工要引領而不是管理，這意味著要為知識型員工創造更為寬松、開放的工作環境，具體包括自主工作的權力，彈性工作制，自由發表意見的氛圍，容忍員工犯錯誤，創造充滿樂趣和關愛的工作環境等。因此，醫院可酌情對員工實施彈性工作制，應在重視知識型員工事業發展的同時，千方百計為員工免除后顧之憂，創造寬松工作環境，這樣有助于其創造性潛力的發揮。

推行人性化的激勵機制，滿足員工各個層次的需要 行為科學認為，需要是人類行為的基礎和原動力。行為由動機決定，而動機由需要激發。只有需要得到滿足時，人才會受到成功的鼓舞，激發人新的需要和動機，確立新的、更高的目標。馬克思認為“人的需要即他們的本性”[3]。所以必須對員工進行適時地激勵才能調動員工的工作積極性與創造性。人的需要是現實的，具有多樣性、層次性、潛在性和可變性。醫院要依據全院員工的多種需求實施有差異的人性化激勵來滿足員工的需求，進而促進人的全面發展。當然，促進人的全面發展一方面必須充分滿足個人的正當需要； 另一方面，又要正確處理好個人需要與他人、集體、社會需要之間的關系，理性、和諧地去實現個人需要，不能以犧牲社會長遠利益和破壞自然環境為代價，片面追求個人需要[4]。

構建和諧的人際關系 人際關系和諧與否是醫院和諧發展的關鍵。一個醫院的人際關系失去了和諧，就很難和諧發展，平等、尊敬、互助、團結、友愛是和諧人際關系的重要特征，也是現代社會和諧人際關系的本質反映，只有在這樣的和諧人際關系下醫院和個人才能得到和諧自由的發展。醫院構建和諧的人際關系應該從多方面著手，既包括員工與員工之間的利益調整，也包括醫院民主建設和個人的自我調控，為人際交往做好心理和精神上的準備，從而克服人際交往中的物化影響，建立起新型的和諧的人際關系。在市場經濟形勢下，醫院需要不斷增進醫患、醫際、醫管關系，加強文化建設，強化醫德教育，教育員工不斷調適個人自身的利益，在注重運用物質利益、政治利益和文化利益調整人際關系的同時，還要注重運用道德和法律調整醫院人際關系，只有這樣，才能更好地建立良好的醫患、醫際、醫管關系，才能促進醫院和員工個人的和諧發展。

依能定崗，充分發揮員工能力 人的能力得到全面發展，是馬克思人的全面發展理論的核心和價值目標。能力是人內在本質力量的充分顯現和發揮。它包括人的體力、智力、潛能及思維、創新、創造、協調自然和適應社會的能力。馬克思指出“任何人的職責、使命、任務就是全面發展自己的一切能力”[5]。我國古人文子也說過：“英雄豪杰，各以其大小之材處其位”。所以醫院應該依能力大小來用人，把員工放在適當的崗位上，使其能力得到全面而充分的發揮，這樣才可以激勵員工為醫院的協調發展而努力。

開展教育培訓，加強人才培養，使員工隨醫院的發展不斷成長 馬克思主義認為：發展教育“不僅是提高社會生產的一種方法，而且是造就全面發展的人的唯一方法”“要改變一般人的本性，使它獲得一定勞動部門的技能和技巧，成為發達的和專門的勞動力，就要有一定的教育與訓練”。發展教育可以消除由分工而造成的個人的畸形發展和萎縮，成為使身心免受摧殘的“抗霉素”[2]。

管理大師彼得·德魯克曾說，員工的培訓與教育是員工不斷成長的動力與源泉。這種培訓與教育也是醫院吸引人才、留住人才的重要條件。高素質的、具有創新能力的知識型員工是醫院發展的靈魂。為此，醫院應將教育與培訓貫穿于員工的整個職業生涯，使員工能夠在工作中不斷更新知識結構，隨時學習到最先進的知識與技術，保持與醫院同步發展，從而成為醫院最穩定可靠的人才資源。可見開展教育和培訓不僅是員工個人發展的需要，更是醫院長遠發展的前提。

總之，人的全面發展與醫院和諧發展是相輔相成，互相促進的。人的全面發展能為醫院發展帶來動力和活力，而醫院的和諧發展又為人的全面發展開辟了更為廣闊的前景。醫院要給員工創造出更多的自由時間和活動空間，讓員工按照自己的天賦、特長、愛好自由進行活動和創造，全面發展自己的能力。實現自己個性充分發展，才能促進醫院向更加和諧的方向發展。

1 帥傳系，李曉，謝昕.馬克思關于人的全面發展理論與和諧社會構建機制探討[J].集團經濟研究，2006,(6x):133-134

2 張鳳蓮.馬克思的個人發展理論及其當代價值[J].哲學研究，2006,(5):19-24

3 馬克思恩格斯選集(第1卷)[M].北京：人民出版社，1995,273

4 宋長春.和諧社會與人的全面發展[J].江蘇高教，2006,(1):111-112

5 馬克思恩格斯全集(第3卷)[M].北京：人民出版社，1960,514