痧點埋線治療頸椎病療效觀察

張澤榮

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痧點埋線治療頸椎病療效觀察

張澤榮

(蚌埠市第三人民醫院康復科,蚌埠 233000)

觀察痧點埋線治療頸椎病的療效。將64例患者隨機分為治療組和對照組,每組32例,治療組于刮痧后采用痧點埋線法治療,對照組則采用常規單純針刺治療。治療組痊愈率為71.9%,對照組為37.5%,治療組優于對照組(＜0.01);治療組多在第1療程痊愈(＜0.05),對照組多在第2、3療程痊愈(＜0.05)。痧點埋線無論在痊愈率還是在療程方面都優于單純針刺。

刮搓療法;埋線;頸椎病

頸椎病是臨床上較為常見的中老年病,近年來發病有年輕化的趨勢,發病率也呈上升趨勢,嚴重威脅人類的生存質量和健康水平。筆者對2010年10月至2011年5月收治的32例頸椎病患者采用刮痧后痧點埋線治療,并與常規針刺治療進行了對照研究,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例患者均為門診患者,按就診順序編號奇偶數隨機分治療組32例,對照組32例。治療組中男12例,女20例;年齡20～83歲;病程最短1星期,最長20年;椎動脈型12例,神經根型15例,交感型3例,脊髓型2例。對照組中男14例,女18例;年齡17～79歲;病程最短5 d,最長21年;椎動脈型13例,神經根型16例,交感型2例,脊髓型1例。

1.2 診斷標準

采用1992年第二屆頸椎病專題座談會上制定的標準[1]。

1.3 排除標準

①急性外傷性頸椎病;②同時服用鎮痛藥或激素類藥物,可能對療效造成影響者;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等原發性疾病以及精神病患者;④與頸椎病有關的其他需要排除因素(如頸椎結核、腫瘤、骨髓炎等)。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 刮痧

患者取坐位,頸背暴露,頭稍前傾。醫者站于患者左側,左手持刮痧油,右手持刮痧板,在刮痧部位涂上刮痧油,刮痧板與皮膚呈45°角,從上向下,從里向外刮之。刮拭順序如下,①啞門至脊中督脈循行部分;②頸、胸椎棘突旁開0.5寸夾脊穴;③胸椎正中線旁開1.5寸,即足太陽膀胱經第一側線;④肩胛骨脊柱緣足太陽膀胱經第二側線;⑤頸部兩側至肩上,即從風池穴開始至肩井、巨骨穴,經過的穴位包括肩中俞、肩外俞、天髎、秉風等;⑥肩胛崗上下部分至肩關節,包括天宗、肩貞、臑俞、曲垣等穴。刮時用力要依患者年齡、體質情況而定,虛證用補法(壓力小,刮的速度慢,適用于體質瘦弱的、年齡大者);實證用瀉法(壓力大,刮的速度快,適用于體質強壯、肌肉飽滿的年輕者);虛實不明顯者用平補平瀉法(壓力、速度均適中,適用于普通體質者)。一般一條線刮20～30次,刮后可見成點或成塊或成片的紅色、紫紅、暗紫的斑,即為痧點。

2.1.2 埋線

將4～0號膠原蛋白鉻制醫用羊腸線按無菌操作方法剪成約1 cm線段,浸泡在75%乙醇中,1 d后可用;將0.35 mm×50 mm毫針剪去針尖磨平作針芯,用無菌一次性7號注射針針頭作套管,針芯穿入7號一次性注射針頭的尾部做成簡易埋線針。患者取俯臥位,在痧點處選8～10個點,用甲紫做標記,碘伏消毒,用無菌眼科鑷將腸線裝入埋線針前端,左手拇、食指撐開或捏起痧點皮膚,右手持置有羊腸線的針頭從下向上平刺、斜刺或直刺入所選的痧點處,進針約15～20 mm,作捻轉或提插手法令得氣,當患者出現酸、麻、脹感覺后邊推針芯邊退針管,使羊腸線埋入痧點皮下組織或肌層內,回至皮下后拔針,線頭不得外露,用消毒干棉球按壓針孔片刻,外貼輸液敷貼即可。埋線6 h內局部禁止沾水。每次埋線前若痧點未消失,則不再刮痧;若痧點消失,則刮之找痧點,每次埋線點不重復,施法同上。

2.2 對照組[2]

基本穴取大椎、天柱、后溪、頸夾脊。風寒痹阻者加風門、風府;勞損血瘀者加膈俞、合谷、太沖;肝腎虧虛者加肝俞、腎俞、足三里;根據壓痛點所在取肩井、天宗;上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外關;頭暈頭痛目眩者加百會、風池、太陽;惡心嘔吐者加天突、內關。大椎穴直刺1～1.5寸,夾脊穴直刺或向頸椎斜刺,行提插捻轉手法,使針感向項、肩臂部傳導;其他穴位按常規針刺。留針30 min。

2.3 療程

治療組10 d1次,1次為1個療程;對照組每日1次,10次為1個療程,療程間休息3 d。不超過3個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

痊愈 原有各型癥狀完全消失,肌力正常,頸、肩、肢體功能恢復正常,能參加正常勞動和工作。

顯效 原有各型癥狀明顯減輕,病情或疼痛改善。

有效 原有各型癥狀減輕,病情或疼痛有改善,但均不顯著。

無效 癥狀沒有改善,同治療前。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組臨床療效比較

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.01

兩組痊愈率經統計學處理,c2=7.63,＜0.01,結果表明治療組痊愈率高于對照組;兩組總有效率比較差異無統計學意義(＞0.05)。詳見表1。

3.2.2 兩組痊愈患者療程比較

表2 兩組治愈患者治療次數比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

治療組多在第1療程痊愈(＜0.05),對照組多在第2、3療程痊愈。詳見表2。

4 討論

刮痧對頸椎病的治療,主要通過活血化瘀、舒筋通絡和自家溶血原理實現的。刮痧可調節肌肉的收縮和舒張,使組織間壓力得到調節,以促進刮拭組織周圍的血液循環,從而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。肌肉附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損傷的軟組織,可發出疼痛信號,通過神經反射引起肌肉的收縮、緊張直至痙攣,這就是人類的自我保護反應。此時若不及時治療,或是治療不徹底,損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化,以致不斷地發出有害的沖動,加重疼痛和肌肉收縮緊張,繼而又可在周圍組織引起繼發性疼痛病灶,形成新陳代謝障礙,進一步加重不通則痛的病理變化。刮痧是打破這種惡性循環的有效方法,從而解除緊張痙攣,消除疼痛。刮痧可使局部出現瘀血,導致自家溶血,形成一種新的刺激素,能加強局部的新陳代謝,有消炎的作用[3-5]。

痧點埋線初為機械性刺激病變部位,產生針刺效應,后為化學刺激,隨羊腸線分解、液化和吸收,對痧點部位產生持久而溫和的良性刺激,埋線時由于針頭比毫針粗,針感強,放出局部瘀血,使局部血液循環加快,加上羊腸線在痧點部位長期刺激,起到疏通經絡、活血化瘀、松解粘連、解痙止痛作用,使椎間盤周圍血管擴張,微循環改善,血流增加,組織間隙水腫消除。

由上可知,痧點埋線治療頸椎病,無論在痊愈率還是在療程方面都優于單純針刺。

[1] 孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志, 1993,31(8):472-476.

[2] 王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2005:201.

[3] 張計臣.針刺痧點治療頸椎病48例[J].上海針灸雜志,2007,26 (5):25-26.

[4] 樊虹彥.阿是穴針刺配合刮痧治療肩關節周圍炎57例[J].上海針灸雜志,2010,29(7):441.

[5] 王耀,高明麗,王越敏,等.刮痧刺絡在眩暈高發時節對椎動脈血供的改善作用[J].上海針灸雜志,2010,29(6):375-376.

Observations on the Efficacy of Catgut Embedding at Scraping-caused Ecchymotic Skin in Treating Cervical Spondylosis

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,’,233000,

To investigate the efficacy of catgut embedding at scraping-caused ecchymotic skin in treating cervical spondylosis.Sixty-four patients were randomly allocated to treatment and control groups, 32 cases each. The treatment group received catgut embedding at ecchymotic skin after scraping and the control group, conventional acupuncture.The cure rate was 71.9% in the treatment group and 37.5% in the control group. It was higher in the treatment group than in the control group (＜0.01). Cure often occurred during the first course of treatment in the treatment group and during the second or third course of treatment in the control group.No matter it is in the therapeutic effect, or in the number of sessions, catgut embedding at scraping-caused ecchymotic skin is superior to acupuncture.

Scraping therapy; Catgut-embedding therapy; Cervical spondylosis

1005-0957(2012)08-0593-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.593

2012-02-25

張澤榮(1966 - ),女,副主任醫師