穴位注射治療枕大神經痛療效觀察

馬小平

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穴位注射治療枕大神經痛療效觀察

馬小平

(海安縣中醫院,江蘇 226600)

觀察穴位注射治療枕大神經痛的臨床療效。將100例枕大神經痛患者隨機分為治療組和對照組,每組50例。治療組在風池穴注射野木瓜注射液2 mL,對照組在風池穴注射維生素B120.5 mg、生理鹽水1 mL的混合液2 mL。治療組鎮痛效果優于對照組(＜0.01);治療組復發率低于對照組(＜0.01)。采用野木瓜注射液于風池穴進行穴位注射是一種治療枕大神經痛的有效方法。

針刺療法;水針;枕大神經痛;穴,風池

枕大神經痛為臨床常見疾病,是由多種原因引起的頑固性頭痛,且疼痛劇烈難忍,一般口服藥物難以控制。近年來,筆者采用野木瓜注射液于風池穴進行穴位注射治療枕大神經痛50例,并與維生素B12于風池穴進行穴位注射治療50例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例枕大神經痛患者均為我院針灸科門診,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組50例。治療組中男17例,女33例;年齡最小19歲,最大67歲,平均(43±6)歲;病程最短1 d,最長5年,平均病程(128.4±25.2)d;左側18例,右側27例,雙側5例。對照組中男19例,女31例;年齡最小20歲,最大65歲,平均(44.5±7)歲;病程最短1 d,最長5年,平均病程(132.5±26.5)d;左側20例,右側26例,雙側4側。兩組患者性別、年齡、病程、疼痛部位等方面比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

采照《新編診療常規》[1]中關于枕大神經痛的診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組

采用野木瓜注射液(由江西天施康中藥股份有限公司生產,國藥準字Z36020633)2 mL,在患側風池穴注射2 mL,深達骨膜。發作時隔日治療1次,5次為1個療程,2個療程后評定療效。

2.2 對照組

運用維生素B12(江蘇東臺制藥廠生產,國藥準字Z9501701)0.5 mg、生理鹽水1 mL的混合液2 mL注射于患側風池穴。在患者發作時隔日治療1次,5次為1個療程,2個療程后評定療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

采用視覺模擬分級法(VAS)[2],0級為無痛,1～4級為有輕痛,5～8級為有明顯痛但可忍受,9～10級為痛難忍受。0級為優,1～4級為良,5～8級為尚可,9～10級為失敗。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計處理,計數資料用卡方檢驗,計量資料用檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,兩組治療后鎮痛程度經卡方經驗,＜0.01,差異具有統計學意義。隨訪半年,治療組復發4例(8.2%),對照組復發37例(100.0%),兩組復發率比較,差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組復發率低于對照組。

表1 兩組患者鎮痛程度比較 (n)

3.4 病例介紹

患者,男,52歲,2010年6月27日初診,表現為后枕部疼痛,時有牽及右側頭頂、前額及眼眶,有緊箍感、壓迫感,右側頸部疼痛明顯,活動受限,每于勞累、情緒緊張或咳嗽時癥狀加劇,呈持續性疼痛,夜間明顯,影響睡眠,有習慣性落枕史,上級醫院予卡馬西平0.2 mg, 每日3次,口服,仍不能控制。頸椎X線攝片示頸椎平直,頸椎邊緣骨質增生。來我院針灸科門診,診斷枕大神經痛,給予野木瓜注射液2 mL于患側風池穴位注射。隔日治療1次,5次后疼痛明顯好轉。10次后癥狀完全消失,隨訪半年未復發。

4 討論

枕大神經痛屬于中醫學“頭痛”范疇,多因長期低頭、枕頭或高、工作勞累、局部受寒或外傷性肌肉損傷,局部炎性滲出,周圍肌肉痙攣,筋膜緊張壓迫枕大神經所致[3]。野木瓜味甘平,歸心腎三經,《中藥大辭典》記載,具有平肝和胃、生津止渴、活血通經、潤脾健胃等功能,能治吐瀉轉筋、心膈癡睡、濕脾、腳氣、水腫、痢疾、霍亂、頭風、心痛等。現代研究[4]顯示,野木瓜富含多種有機酸、糖、蛋白質、黃酮物質、多種氨基酸和礦物質元素,特別富含超氧化物歧化酶,具有抗炎、鎮靜、鎮痛、抗電休克等多種作用。野木瓜注射液[5]為野木瓜經提取制成的滅菌水溶液,可以治療多種因素所致的神經疼痛。風池穴為足少陽循行于頭部的初始穴位,風池穴深部為椎動脈經頸椎橫突入顱的部分,布有枕小神經之支[6-10],《靈樞·熱病》:“風為陽邪,其性輕揚,頭頂之上,惟風可到,風池穴在顳颥后發際陷者中,手少陽、陽維之會,主中風偏枯,少陽頭痛,乃風邪蓄積之所,故名風池。”運用野木瓜注射液風池穴治療枕大神經痛,可以迅速緩解疼痛,通過半年隨訪觀察,其遠期療效比較理想,復發率低于對照組,起到了標本同治的作用。

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Therapeutic Observation on Acupoint Injection for Greater Occipital Neuralgia

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,226600,

To observe the clinical efficacy of acupoint injection in treating greater occipital neuralgia (GON).A hundred patients with GON were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. The treatment group received acupoint injection with 2 mL Yemugua injection at Fengchi (GB 20), and the control group received acupoint injection at Fengchi (GB 20) with 2 mL mixed fluid of 0.5 mg Vit B12and 1 mL normal saline.The treatment group was significantly superior to the control group in analgesic effect (＜0.01); the relapse rate of the treatment group was markedly lower than that of the control group (＜0.01).Acupoint injection at Fengchi (GB 20) with Yemugua injection is an effective approach in treating GON.

Acupuncture therapy; Hydroacupuncture; Greater occipital neuralgia; Point, Fengchi (GB 20)

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.645

1005-0957(2012)09-0645-02

馬小平(1959 - ),男,主任醫師

2011-11-24