靜脈輸液針肌內注射卞星青霉素對防止針頭堵塞的效果觀察

陳委琴

（上虞市中醫院，浙江 上虞 312300）

卞星青霉素是β內酰胺類抗生素［1］，臨床主要用于風濕熱的預防性給藥和敏感菌引起的輕、中度感染，也用于早期梅毒的治療。卞星青霉素為混懸劑，需行深部肌內注射，由于藥物顆粒大，較難溶于水，肌內注射過程中容易阻塞針頭而使注射失敗［2］，且該藥刺激性大，注射局部疼痛明顯。為減輕疼痛，采用Z徑路（Z－track）肌內注射法［3］。為解決卞星青霉素肌內注射時針頭堵塞問題，2007年1月至2010年8月，本院綜合科對52例注射卞星青霉素患者應用靜脈輸液針肌內注射，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本科肌內注射卞星青霉素的梅毒患者98例、風濕病患者7例，患者意識清醒，無合并嚴重的內科疾病，雙下肢活動正常，注射局部無感染、硬結、水腫、肌肉萎縮等異常。按住院號奇、偶數分為對照組和觀察組。對照組53例，男21例，女32例；年齡18～73歲，平均年齡（30.39±9.9）歲；體重（59.47±8.01）kg；梅毒患者49例，風濕病患者4例，共注射102例次。觀察組52例，男19例，女33例；年齡17～73歲，平均年齡（31.4±9.9）歲；體重（59.09±7.9）kg；梅毒患者49例，風濕病患者3例，共注射101例次。兩組患者性別、年齡、體重、疾病種類等比較，差異無統計學意義。

1.2 注射方法 兩組均將藥液溶解備用。

1.2.1 對照組 消毒注射局部皮膚，抽吸卞星青霉素藥液前后各抽取等滲鹽水0.5～1ml，排氣后按Z徑路（Z－track）肌內注射法注射。

1.2.2 觀察組 消毒注射局部皮膚，抽吸卞星青霉素藥液，排氣后取下原來的針頭，接7號靜脈輸液針頭后抽吸等滲鹽水至針頭內充滿液體（不將注射器內的空氣排掉），左手按Z徑路肌內注射法要求固定皮膚，右手中指、環指、小指握住5ml注射器空筒部分，拇指、食指捏住輸液針頭針翼，呈執筆式進行肌內注射。

1.3 觀察指標 統計一次性注射成功例次。

1.4 統計學方法 所獲數據輸入SPSS 13.0統計軟件進行分析，采用x2檢驗。

2 結 果

兩組一次注射成功率比較 見表1。

表1 兩組一次注射成功率比較（例次，%）

3 討 論

3.1 肌內注射卞星青霉素針頭易堵塞的原因為了延長藥物的釋放和吸收，卞星青霉素在制作過程中加入了緩沖劑及混懸劑，而混懸劑具有很大的表面自由能，有自發聚集趨向和增長趨向，且在重力作用下發生沉降后聚結而不能分散，極易發生藥液絮凝針頭堵塞［4］，并且隨著時間的推移針尖的堵塞率增加。

3.2 應用靜脈輸液針肌內注射卞星青霉素能防止針頭堵塞 用普通針頭肌內注射，雖在抽藥前后各抽取等滲鹽水0.5～1ml，但操作中發現藥液在注射器內很快因重力作用而堵塞針頭，如注射藥液前抽回血，針頭更易發生堵塞。靜脈輸液針由保護套、針管、針翼、軟管、連接座組成，與普通針頭比較多了細長軟管，因此，靜脈輸液針頭進針后可以按注射原則檢查回血［5］，推藥時因有一細長軟管，通過前面等滲鹽水的引導通路，避免了藥液在針頭處發生沉降后聚結，卞星青霉素混懸液可順利進入組織而不發生堵塞，且輸液針頭內余留的藥液剛好被注射器內空氣進入而推完，不會浪費藥液。觀察組2例患者注射失敗均為注射抽回血時有回血而重新注射，并非藥液堵塞而重新注射。表1顯示，兩組一次注射的成功率比較，觀察組顯著高于對照組。

［1］徐元貞.新全實用藥物手冊［M］.鄭州：河南科學技術出版社，2005：14.

［2］陳寶娥，劉雅麗.長效青霉素注射方法的改進［J］.承德醫學院學報，2004，21（2）：69.

［3］Pullen RL Jr.Administering medication by the Z－track method［J］.Nursing，2005，35（7）：24.

［4］葛秀潔，李雅萍，張海英.卞星青霉素肌肉注射的方法介紹［J］.護士進修雜志，2005，20（9）：860.

［5］姜安麗.新編護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2006：403－404.